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寒證

　　寒為陰邪，其性清冷、凝滯、收引，容易損傷人體陽氣，阻礙人體氣血運行，導致各種病證。

　　主要臨床表現：惡寒發熱，無汗，頭身疼痛，咳嗽，喘促，苔薄白，脈浮緊。或見肢體拘急，關節冷痛;或見腹痛腸鳴，腹瀉，嘔吐。

　　病機分析：寒邪束于肌表，腠理閉塞，衛氣不能宣發，故發熱，惡寒，無汗;寒邪郁于經絡，則頭身疼痛;皮毛受邪，內含于肺，肺宣降失司，出現咳嗽，喘促，寒襲肌表則脈浮緊，苔薄白;寒邪凝結，郁結經脈，陽氣受損，阻遏氣機，則肢體拘急，關節冷痛;寒邪入里，損傷脾胃之陽，升降失司，運化不利，故見腹痛腸嗚，腹瀉，嘔吐等癥。

急性闌尾炎

　　診斷：

　　診斷要點為轉移性右下腹疼痛的病史和右下腹局限性壓痛的典型闌尾炎的特點。

　　對癥狀不典型的闌尾炎如小兒急性闌尾炎、老年人急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎或異位闌尾炎的診斷尚有一定的困難，應根據詳細的病史和仔細的體檢，輔以化驗及特殊檢查，全面分析，以提高闌尾炎的診斷率。

　　鑒別診斷：

　　(1)胃十二指腸潰瘍穿孔。

　　(2)急性胃腸炎。

　　(3)急性腸系膜淋巴結炎。

　　(4)右肺下葉大葉性肺炎或右側胸膜炎。

　　(5)急性膽囊炎、膽石病。

　　(6)右側輸尿管結石。

　　(7)婦產科疾病：包括宮外孕破裂、急性附件炎、卵巢濾泡或黃體破裂和出血。

　　治療：

　　1.手術療法

　　診斷明確者，尤其對老年人、小兒、妊娠期患者，應盡早采用手術療法。

　　手術方式有闌尾切除術、腹腔引流以及膿腫引流術。

　　2.非手術療法:較適合于單純性闌尾炎、闌尾炎性包塊或闌尾周圍膿腫。方法主要有：

　　(1)中醫辨證論治

　　①瘀滯證：治則為行氣活血，通腑泄熱，方選大黃牡丹湯合紅藤煎加減。

　　②濕熱證：治則為通腑泄熱，利濕解毒，方選大黃牡丹湯合紅藤煎加敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英。

　　③熱毒證：治則為通腑排毒，養陰清熱，方選大黃牡丹湯合透膿散加減。

　　(2)外敷藥物：雙柏散、消炎散等調糊外敷。

　　(3)針刺。

　　(4)中藥灌腸。

　　(5)腹腔穿刺抽膿及穿刺置管引流。

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