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腸梗阻的檢查

　　1.粘連性腸梗阻的檢查

　　(1)實驗室檢查 梗阻早期一般無異常發現。應常規檢查白細胞計數，血紅蛋白，血細胞比容，二氧化碳結合力，血清鉀、鈉、氯及尿便常規。

　　(2)輔助檢查 X線立位腹平片檢查：梗阻發生后的4～6小時，腹平片上即可見脹氣的腸袢及多數氣液平面。如立位腹平片表現為一位置固定的咖啡豆樣積氣影，應警惕有腸絞窄的存在。

　　2.絞窄性腸梗阻的檢查

　　(1)實驗室檢查 ①白細胞計數增多，中性粒細胞核左移，血液濃縮。②代謝性酸中毒及水電解質平衡紊亂。③血清肌酸激酶升高。

　　(2)輔助檢查 X線立位腹平片表現為固定孤立的腸襻，呈咖啡豆狀，假腫瘤狀及花瓣狀，且腸間隙增寬。

肋骨骨折

　　1.診斷要點

　　(1)受傷局部疼痛，深呼吸、咳嗽或轉動體位時加劇。

　　(2)局部胸壁腫脹、壓痛，甚至可有骨摩擦感。多根多處肋骨骨折時傷側胸壁可有反常呼吸運動。

　　(3)伴皮下氣腫、氣胸、血胸并發癥的病人出現相應體征。

　　(4)胸部X線攝片顯示肋骨骨折斷裂線、斷端錯位，并可判斷有無氣胸、血胸。

　　2.西醫治療

　　①閉合性單處肋骨骨折：治療的重點是止痛、固定胸廓和防治并發癥。

　　②閉合性多根多處肋骨骨折：局部壓迫包扎。出現反常呼吸運動等病情危篤時需采取緊急措施保證呼吸道通暢、給氧和施行輔助呼吸。

　　③胸壁反常呼吸運動：局部處理包括包扎固定法、牽引固定法、內固定法。

　　④開放性肋骨骨折：需徹底清創，修齊骨折端，分層縫合后固定包扎。胸膜已穿破者需作胸膜腔引流術。手術后應用抗生素，以防感染。

　　3.中醫辨證論治

　　①氣滯血瘀證：治則為活血化瘀，理氣止痛，方選復元活血湯加減。

　　②肺絡損傷證：治則為寧絡止血，止咳平喘，方選十灰散合止嗽散加減。

　　③筋骨不續證：治則為續筋接骨，理氣活血，方選接骨紫金丹加減。

　　④肝腎不足證：治則為調補肝腎，強筋壯骨，方選六味地黃丸加減。

　　⑤氣血虧虛證：治則為益氣養血，方選八珍湯加減。

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