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氣性壞疽的臨床表現

　　因創傷性質與細菌種類不同，潛伏期長短不一，短者數小時，長者5～6天，一般為1～4天。

　　1.全身癥狀

　　早期出現神情不安、口唇皮膚蒼白、脈快，在數小時內變為憂慮、恐懼或精神欣快。在感染發展到嚴重狀態以前，傷員神志一直清醒，有時表情淡漠，面色灰白，并大量出汗，體溫可高達38-39℃，體溫與脈搏可不成比例，脈搏100-140次/分，細弱無力，節律不齊。隨著感染的發展，毒血癥加重，體溫可高達41℃左右。血壓在早期正常，后期則下降。伴有血紅蛋白下降，白細胞計數增高。晚期有嚴重貧血及脫水，有時有黃疸，致循環衰竭。

　　2.局部癥狀

　　先有傷肢沉重、疼痛，感覺敷料或石膏包扎過緊，用止痛藥效果不佳。傷口周圍水腫，指壓留有白色壓痕。傷口內有漿液血性滲出液，可含氣泡。分泌物涂片可查出革蘭陽性粗大桿菌。觸診有捻發音，氣體的出現也不盡一致，有些出現早，有些后期方明顯，以產氣莢膜梭狀芽胞桿菌為主者，產氣早而多;以水腫梭狀芽胞桿菌為主者，則氣體形成晚或無氣體。有氣時X線片可見深層軟組織內存有氣體影。

　　傷口常有硫化氫惡臭味。根據菌種不同可有辛辣、甜酸、臭或惡臭等不同氣味。例如，水腫梭狀芽胞桿菌感染，可不臭或有很輕微的臭味。后期肢體高度腫脹，皮膚出現水皰，膚色呈棕色有大理石樣斑紋或黑色。肌肉由傷口膨出者，呈磚紅色而至橄欖綠色，最后呈黑色腐肉。

皮脂腺囊腫的診斷

　　1.于皮脂腺豐富的體表部位出現圓形腫物，腫物與表面皮膚部分相連，與基底組織不連而可移動。

　　2.有時在皮脂腺口有一黑頭粉刺樣小栓，受擠壓時可出白色泥狀皮脂。

　　3.一般無其他不適，若繼發感染時，呈現紅腫，壓痛，也可化膿潰破。

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