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直腸癌

　　1.西醫病因病理

　　(1)病因：目前認為直腸癌的發生可能與下列因素有關：飲食因素、癌前病變、直腸慢性炎癥、遺傳因素等。

　　(2)分型

　　①大體分型：潰瘍型、隆起型、狹窄型、膠樣型。

　　②組織類型：腺癌、黏液腺癌、未分化癌、印戒細胞癌、類癌等。

　　(3)臨床病理分期：同結腸癌。

　　(4)播散途徑：直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移、細胞種植轉移。

　　2.中醫病因病機

　　憂思抑郁，脾胃不和，濕熱蘊結，日久化毒，乘虛下注，浸潤腸道，氣滯血瘀，濕毒瘀滯凝結而成腫瘤;或飲食不潔，久瀉久利，息肉蟲積，損傷脾胃，運化失司，濕熱內生，熱毒蘊結，流注大腸，蘊毒積聚，結而為腫。

　　總之，濕熱下注、火毒內蘊、結而為腫是病之標;正氣不足、脾腎兩虧乃病之本。

　　3.臨床表現

　　直腸癌早期常出現排便習慣改變，后期可出現出血、膿血便、大便變細或變形以及轉移征象等。

　　4.診斷

　　直腸癌臨床診斷不困難，通常根據病史、體檢、直腸指診、影像學及內鏡檢查，多可準確診斷。直腸指檢是診斷直腸癌的最重要方法。

　　5.鑒別診斷

　　直腸癌易誤診為內痔、息肉、腸炎及慢性痢疾，需要直腸指診和腸鏡檢查進行鑒別。

　　6.治療原則

　　已確診者應早期采用以徹底手術切除為主的中西醫綜合療法;手術時應充分考慮病人的生活質量，手術方式應權衡利弊，盡可能保留排便、排尿及性功能;

　　術后進行有計劃的化療及配合中醫治療，最大限度殺滅體內殘留癌細胞;

　　晚期失去手術時機，采用綜合非手術療法(中藥+化療+放療+免疫治療)。

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