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心火亢盛

　　心火亢盛證是心火內熾所表現的證候。多因火熱之邪內侵，病因辨證/六淫，七情化火，或進食辛辣厚味久而化熱生火。

　　主要臨床表現：面赤，口渴喜飲，心中煩熱，失眠，搜黃便于，口舌生瘡或腐爛腫痛，舌尖紅降，脈數。或吐血，衄血，尿血，或譫語狂躁，或見肌膚瘡瘍。

　　病機分析：火盛于上則面赤，人盛傷津則口渴喜飲，心火內熾則心中煩熱，心主神明，火熱擾心則失眠，心開竅于舌，火熱循經上炎則舌尖紅降，灼傷絡脈則生瘡或腐爛腫痛，溲黃，便干，脈數為里熱證。心主血脈，心火熾盛迫血妄行，則吐血、衄血、尿血。熱擾心神則譫語狂躁，肌膚瘡瘍為火毒壅滯脈絡，局部氣血不暢的病理表現。

　　相似證候的辨別：主要應該與心陰虛區別。心火亢盛一派實火之癥，而心陰虛則一派虛象。如若又見火證，兼見陰虛之證測可辨作心陰虛火旺證。

　　辨證注意點：主要有三點：

　　①有心的定位癥狀，主要指神志方面，舌赤或碎、痛;

　　②熱證;

　　③實證。有此三象，辨證不難成立。

脾腎陽虛

　　脾腎陽虛證是脾腎兩臟陽氣虛弱所致的病證。多由感受寒邪較重，或久病耗氣損傷脾腎之陽氣，或久瀉不止，損傷脾腎之陽，或其他臟腑的虧虛，累及脾腎兩臟等引起。

　　主要臨床表現：下利清谷，或泄瀉滑脫，或五更泄瀉，畏寒肢冷，小腹冷痛，腰膝酸軟，小便不利，面色(白光)白，或面目肢體浮腫，舌淡胖，苔白滑，脈沉細。

　　病機分析：本證以脾腎陽虛、陰寒內盛為特征醫學|教育網搜索整理。

　　脾腎兩臟陽氣虛衰，溫煦、運化、固攝作用減弱測下利清谷，泄瀉滑脫或五更泄瀉;陽氣虛，陰寒內盛，則畏寒肢冷，小腹冷痛，面色(白光)白;腎陽虛，膀胱氣化失司，則腰膝酸軟，小便不利;陽氣虛，水氣泛濫，則面目肢體浮腫;舌淡胖，苔白滑，脈沉細，為陽虛陰盛之象。

　　相似證候的辨別：本證當與單純的脾陽虛證與腎陽虛證相辨別。單純的脾陽虛證、腎陽虛證以各自臟器的定位癥狀為主，本證則脾腎陽虛的癥狀同時出現。本證還當與陽虛水泛證辨別，陽虛水泛證以水氣泛濫浮腫為主，本證則以下利清谷、滑脫不禁、五更瀉、畏寒肢冷等虛寒癥狀為主。本證與一般陽虛證的區別是，一般陽虛證有全身性的虛寒癥狀，本證則還有牌腎陽虛的定位見癥。

　　辨證注意點：有脾陽虛、腎陽虛的臨床表現，以及陽虛陰寒內盛的見癥。

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