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病毒性肝炎發病機制及病理

　　1、發病機制

　　甲肝――表現為肝細胞壞死和肝組織炎癥反應。

　　乙肝――以細胞免疫為主

　　2、病理

　　(1)急性肝炎：肝細胞變性壞死，氣球樣變。

　　(2)慢性肝炎：炎癥、壞死及纖維化

　　(3)重型病毒性肝炎：

　　急性重型肝炎：肝體積明顯縮小，邊緣薄質軟，包膜皺縮

　　亞急性重型肝炎：肝質稍硬，表面和切面見再生結節。

　　慢性重型肝炎：大塊性或亞大塊性新鮮的肝實質壞死。

　　出血傾向最主要的原因：凝血因子合成障礙。

　　(4)淤膽型肝炎：伴明顯的肝內淤膽。小膽管周圍有炎性細胞浸潤

流行性出血流行病學及病因

　　流行病學

　　1、主要傳染源：大林姬鼠是林區出血熱的主要傳染源

　　褐家鼠是城市型或家鼠型出血熱的傳染源

　　2、傳播途徑：接觸傳播，呼吸道，消化道，蟲媒，垂直

　　3、流行性：有季節性和周期性。以青壯年為主。

　　發病機制和病理

　　1、病機：

　　出血原因：發熱期血管壁受損，血小板減少，休克期發生DIC致消耗性凝血障礙，繼發性纖溶亢進和內臟微血栓形成

　　腎損害原因：腎小球濾過率下降和缺血性腎小管變性、壞死。

　　低血壓的主要原因：小血管通透性增加，大量血漿外滲。

　　2、病理：小血管內皮細胞腫脹、變性、壞死，管腔內微血栓形成，周圍組織水腫和出血。

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