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　　傷寒檢查

　　1、血常規：白細胞偏低或正常，粒細胞減少。

　　嗜酸性粒細胞減少或消失。

　　2、病原學：細菌培養是確診傷寒的主要手段

　　血培養：病程第1周陽性率最高。

　　骨髓培養：陽性率最高。受病程及合用抗菌藥物的影響小。

　　糞便培養：第3-4周陽性率高

　　尿培養：第2周后陽性

　　膽汁培養

　　3、肥達反應：陽性率最高的時期是病后第4周。

　　細菌性痢疾病因及表現

　　病機及病理

　　1、病機：侵襲力和內毒素是決定其致病的主要因素。

　　痢疾桿菌可產生內外兩種毒素。

　　微循環障礙和腦水腫是中毒型菌痢的主要病理基礎。

　　2、病理：急性彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥。重者淺表潰瘍形成。

　　病變部位：以乙狀結腸和直腸為主。

　　表現

　　潛伏期為數小時至7天，多為1-2天

　　(一)急性菌痢

　　1、急性典型(普通型)：急性發作的腹瀉，伴發熱、腹痛、里急后重、膿血便或粘液便，左下腹壓痛;糞便鏡檢WBC>15個/HP;糞便培養痢疾桿菌陽性。

　　2、急性非典型(輕型)

　　3、中毒型菌痢：多見于2-7歲。高熱，全身中毒為主;中樞神經系統癥狀，呼衰，腸道癥狀常不明顯或缺如。

　　分型：休克型，腦型，混合型。

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