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折針的處理

　　【概述】

　　針灸治療中，折針是較為常見的意外事故之一，古代醫家對此早就十分重視，如金元時期著名醫家竇漢卿，在其所撰的《標幽賦》中，著重提到：“且夫先令針耀，而慮針損”。元明時期的一些醫家還總結了取肌肉內斷針的經驗與方法。

　　現代關于折針的報道，在我國報刊雜志上所見不多，且往往僅停留在手術摘取斷針的介紹或作為教訓提出來，對斷針在體內活動的情況及其存留體內會造成何種后果的研究很少。日本針灸界對此則十分重視，這可能與斷針事故多見有關。近年來，他們對斷針的原因醫學|教育網整理、在體內游動情況及所引起的后果，作了大量的臨床觀察和深入實驗研究，包括用豚鼠、家兔和犬等大小不同的動物為實驗對象，使用的針具有金針和銀針也有臨床中常使用的不銹鋼針，取得了不少有價值的資料在，頗值得借鑒。

　　【損傷原因】

　　一、針具原因

　　(一)、針具質量粗劣：系指采用廠商以劣質材料或粗制濫造的針具。另外，日本生產一種涂有水銀的針具(目的使針體光滑，易于進針)，因水銀腐蝕作用，亦常發生折針。

　　(二)、使用舊針具：針具應用過久或次數過頻，有屈折、斑痕等;用酒精長期浸泡或高壓消毒次數過多，造成針身變軟、損傷，放置過久，亦可因氧化生銹，發硬變脆。

　　(三)、針具的壽命與針體粗細有關：粗針壽命較長。細針則需不斷更新。

　　二、醫者原因

　　(一)、操作不熟練，動作粗暴。刺入后有抵抗感，仍強行刺入;拔針時發生滯針，仍強行拔出。不必要的深刺，致使肌肉劇烈收縮而可能折針。

　　(二)、在針刺過程中，為了尋求滿意的得氣感，手法過笪，捻轉角度過大，頻率過快等。特別是一些不易得氣的患者，如截癱病人，可因強手法而斷針。

　　三、患者原因

　　(一)、初次接受針刺，緊張恐懼;常因針刺時不能忍受強烈的酸脹感，或因疼痛，均可導致反射性肌痙攣，肌肉劇烈收縮，而發生折針。

　　(二)、在留針過程中，患者的一些不可抑制的動作，如劇咳、打噴嚏等，或體位突然大幅度變動等，均可引起折針。

　　四、部位原因

　　(一)、就針具而言，折針常發生于針體與針柄連接處，有認為離針尖3～5mm處，亦易折斷。通電時，毫針腐蝕的部位，以針體與皮膚接觸處多見，也可在針體數處出現蝕點。

　　(二)、就機體而言，凡在腹、胸、腰、背、四肢等和關節等部位都可發生折針。國內外記載過的曾發生折針的穴位，多在活動程度較大的部位，但巨闕、心俞、肝俞、膏肓等穴也曾有折針的報道。頭面部穴位折針的情況，較罕見。

　　五、電針原因系指在電針療法中，針體因電解電蝕折斷，主要和與其連接之直流電針儀有關。目前，中國大陸使用的電針儀為脈沖電針，它的直流成分很少，在電刺激過程中，較少見電解電蝕折針。但是需要指出的是，現行的脈沖電針儀所輸出的電流是一種經脈沖變壓器隔去直流成分而僅使交流成分通過的脈沖電流，當電針儀使用時間過長，或自制的電針儀的輸出變壓器未經嚴格檢查，可以造成脈沖輸出的波形中混有直流成分。而一有直流成分，都將使連接電極的兩根毫針中的一根，由于電解而溶蝕、變細、生銹、發脆以至體內的折針。

　　電針折針除與直流電成份有關外，尚受下列因素影響：

　　(一)、頻率和波形：低頻通電易折針，以高頻刺激較好。波形則應選擇無腐蝕性，如交流電的矩形波形。

　　(二)、電流強度及通電時間：電流強度愈大，通電時間愈長，愈易發生折針。一實驗證明，以3～8mA電流通電30～60min，位于陽極的針具頭端易折斷;15mA通電1h或30mA通電30min，出現針具根部折斷。所以建議電針輸出電壓應在10V以下，通電時間最好不超過30min.(三)、針具所連電極：陽極處易折針，有在人體采取三種通電方法進行實驗觀察，結果發現，無論用陽極通電法、陰極通電法和雙極通電法，均為陽極電蝕明顯，陰極電蝕較少。

　　六、其它原因：近三十年來，隨著各種穴位刺激法的不斷涌現，使得折針情況趨于復雜化。穴位注射，操作不當，注射針頭斷入穴內。頭針療法因針體進入頭皮內較長，加之捻轉頻率過快，亦可發生斷針。特別是穴位埋線結扎法，極易造成縫合針體內折斷。

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