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　　慢性腎衰竭病因

　　主要病因有原發性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變、遺傳性腎臟疾病以及長期服用解熱鎮痛劑及接觸重金屬等。

　　1.應力爭明確慢性腎衰竭的病因，應搞清楚腎臟損害是以腎小球損害為主，還是以腎間質小管病變為主，抑或以腎血管病變突出，以便根據臨床特點理，有針對性治療。

　　2.應查明促使慢性腎衰竭腎功能進行性惡化的可逆性因素，如感染，藥物性腎損害，代謝性酸中毒，脫水，心力衰竭，血壓降低過快，過低等。

　　3.應注意尋找加劇慢性腎衰竭腎功能進行性惡化減退的某些因素，如高血壓，高血脂，高凝狀態，高蛋白質飲食攝入，大量蛋白尿等。

　　熱型分類

　　(1)稽留熱：體溫持續于39℃-40℃以上，24小時波動范圍不超過1℃，達數日或數周。見于肺炎鏈球菌性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等的發熱極期。

　　(2)弛張熱：體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內體溫差達2℃以上，最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿性炎癥等。

　　(3)間歇熱：高熱期與無熱期交替出現，體溫波動幅度可達數度，無熱期(間歇期)可持續1日至數日，反復發作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

　　(4)回歸熱：體溫驟然升至39℃以上，持續數日后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續若干日后即有規律地交替一次。見于回歸熱、霍奇金病、周期熱等。

　　(5)波狀熱：體溫逐漸升高達39℃或以上，數天后逐漸下降至正常水平，數天后再逐漸升高，如此反復多次。見于布氏桿菌病。

　　(6)不規則熱：發熱無一定規律，可見于結核病、風濕熱、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、感染性心內膜炎等。

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