>>>2016年中西醫結合助理醫師考試精選復習講義30篇

　　小兒泄瀉診斷

　　1、中醫診斷標準

　　(1)病史：有乳食不節、飲食不潔或感受食邪的病史。

　　(2)主要癥狀：大便次數增多，每日3—5次，多達10次以上，呈淡黃色，如蛋花樣或色褐而臭，可有少量粘液或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發熱、口渴等癥。

　　(3)主要體征：腹瀉及嘔吐較嚴重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴萎靡，皮膚干癟，囟門凹陷，目珠下陷，啼哭無淚，口唇櫻紅，呼吸深長。

　　(4)輔助檢查：大便鏡檢可有脂肪球，少量紅、白細胞，大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長，或分離出輪狀病毒等，重癥腹瀉伴有脫水，酸堿平衡失調及電解質紊亂。

　　2、西醫診斷標準

　　(1)大便性狀有改變，呈稀便、水樣便，粘液便或膿便。

　　(2)大便次數比平時增多。

　　不孕癥診斷

　　1.輸卵管通液術

　　有較大的盲目性，難以對輸卵管形態功能做出較為正確的判斷，但由于方法簡單可作為篩選試驗。檢查時間應安排在月經干凈后3～7天，無婦科炎癥及性生活的情況下進行。

　　2.B超監視下輸卵管通液術

　　可在超聲監視下觀察到液體(也可選用特殊的超聲診斷造影劑)注入后流經輸卵管出現的聲像變化。無傳統輸卵管通液術的盲目性，與腹腔鏡檢查符合率達81.8%;且對子宮、輸卵管黏膜無損害，副作用輕。操作方法與輸卵管通液術相似，在注入液體前后及過程中采用B超全程監視。結果評定：通暢：見宮腔內形成無回聲區并向雙側輸卵管方向移動，后穹隆可見液性暗區。通而不暢：推注液體時有阻力，反復稍加壓推注見液體流經輸卵管，后穹隆可見液性暗區。梗阻：推注阻力大，并見宮腔暗區擴大，患者訴腹痛，后穹隆未見液性暗區。

　　3.子宮輸卵管造影術

　　對子宮腔也有比較全面的了解，能判斷宮腔內5mm大小的病變，操作簡便。造影劑可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出現碘過敏可能，術前需做皮試。患者仰臥于X線檢查臺，宮腔內注入泛影葡胺造影劑。先拍攝第一張片以了解宮腔及輸卵管，繼續注入造影劑同時攝第二張片，觀察有無造影劑進入盆腔及在盆腔內彌散情況;若是采用碘油則24小時后攝第二張片。根據攝片所示分析輸卵管通暢情況，準確率達80%.

　　4.宮腔鏡下輸卵管插管通液術

　　間質部常因痙攣、組織碎屑殘留、輕度粘連和瘢痕而在通液試驗時出現梗阻的假象，在宮腔鏡直視下從輸卵管向宮腔開口處插管通液或造影能對間質部直接起疏通和灌洗作用，是診斷和治療輸卵管間質部梗阻的可靠方法。

　　5.腹腔鏡檢查

　　可直視盆腔內臟器，能全面、準確、及時判斷各器官病變的性質和程度。通過鏡下通液試驗能動態觀察輸卵管通暢程度，同時起著疏通輸卵管腔的作用，是女性不孕檢查的最佳手段之一。

　　排卵功能障礙性不孕的診斷。

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