>>>2016年中西醫結合助理醫師考試精選復習講義30篇

　　尿路感染鑒別診斷

　　(1)全身性感染疾病　注意尿路感染的局部癥狀，并做尿沉渣和細菌學檢查，鑒別不難。

　　(2)腎結核　膀胱刺激征多較明顯，晨尿結核桿菌培養可陽性，尿沉渣可找到抗酸桿菌，靜脈腎盂造影可發現腎結核X線征象，部分患者可有肺、生殖器等腎外結核病灶。腎結核可與尿路感染并存，如經積極抗菌治療后，仍有尿路感染癥狀或尿沉渣異常者，應考慮腎結核。

　　(3)尿道綜合征　多見于中年婦女，僅有膀胱刺激征，而無膿尿及細菌尿，尿頻較排尿不適更突出，有長期使用抗生素而無效的病史，口服地西泮有一定療效。

　　(4)非淋球菌性尿道炎　除淋球菌以外的其他病原體引起的尿道炎，男性和女性癥狀有所不同，男性典型的癥狀是尿道瘙癢伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛及排尿困難;女性多無癥狀。PCR法可查到沙眼衣原體或解脲支原體DNA，但有一定的假陽性率。

　　甲狀腺腫瘤

　　(一)甲狀腺腺瘤

　　單個或多個光滑結節，不伴有甲狀腺腫大，無痛性。

　　(二)甲狀腺癌

　　1、病理分型：乳頭狀癌、濾泡狀腺癌-惡性程度最低、未分化癌、髓樣癌-惡性程度最高。

　　2、表現：單發甲狀腺腫塊，質硬，不光滑，邊界欠清，活動差

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