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　　恙蟲病的診斷

　　(一)流行病學夏秋季節，發病前3周內在流行地區有野外作業史。

　　(二)臨床特點有發熱、焦痂、潰瘍、局部淋巴結腫大，皮疹及肝脾腫大。

　　(三)實驗診斷。

　　1.血象

　　白細胞總數多減少，最低可達2×109個/L，亦可正常或增高;分類常有核左移。

　　2.血清學檢查

　　(1)外斐氏反應：病人單份血清對變形桿菌OXk凝集效價在1：160以上或早晚期雙份血清效價呈4倍增長者有診斷意義。最早第4天出現陽性，3～4周達高峰，5周后下降。

　　(2)補體結合試驗應用：當地代表株或多價抗原，特異性高，抗體持續時間長，可達5年左右。效價1：10為陽性。

　　(3)間接免疫：熒光試驗測定血清抗體，于起病第1周末出現抗體，第2周末達高峰，陽性率高于外斐氏反應，抗體可持續10年，對流行病學調查意義較大。

　　3.病原體分離

　　必要時取發熱期患者血液0.5ml，接種小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作涂片，經姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，于單核細胞內可見立克次體。也可作雞胚接種、組織培養分離病原體。

　　胸痹治療原則

　　基于本病病機為本虛標實，虛實夾雜，發作期以標實為主，緩解期以本虛為主的特點。其治療原則應先治其標，后治其本，先從祛邪人手，然后再予扶正，必要時可根據虛實標本的主次，兼顧同治。標實當瀉，針對氣滯、血瘀、寒凝、痰濁而疏理氣機，活血化瘀，辛溫通陽，泄濁豁痰，尤重活血通脈治法;本虛宜補，權衡心臟陰陽氣血之不足，有無兼見肺、肝、脾、腎等臟之虧虛，補氣溫陽，滋陰益腎，糾正臟腑之偏衰，尤其重視補益心氣之不足。

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