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不寐辯證要點(diǎn)
本病辨證首分虛實(shí)。虛證，多屬陰血不足，心失所養(yǎng)，臨床特點(diǎn)為體質(zhì)瘦弱，面色無(wú)華，神疲懶言，心悸健忘。實(shí)證為邪熱擾心，臨床特點(diǎn)為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位，病位主要在心。由于心神的失養(yǎng)或不安，神不守舍而不寐，且與肝、膽、脾、胃、腎相關(guān)。如急躁易怒而不寐，多為肝火內(nèi)擾;脘悶苔膩而不寐，多為胃腑宿食，痰熱內(nèi)盛;心煩心悸，頭暈健忘而不寐，多為陰虛火旺，心腎不交;面色少華，肢倦神疲而不寐，多屬脾虛不運(yùn)，心神失養(yǎng);心煩不寐，觸事易驚，多屬心膽氣虛等。
肺癆辯證
對(duì)于本病的辨證，當(dāng)辨病變臟器及病理性質(zhì)。其病變臟器主要在肺，以肺陰虛為主。久則損及脾腎兩臟，肺損及脾，以氣陰兩傷為主;肺腎兩傷，元陰受損，則表現(xiàn)陰虛火旺之象;甚則由氣虛而致陽(yáng)虛，表現(xiàn)陰陽(yáng)兩虛之候。同時(shí)注意四大主癥的主次輕重及其病理特點(diǎn)，結(jié)合其他兼癥，辨其證候所屬。
瓜藤纏治療
本病治療以活血化瘀為基礎(chǔ)，結(jié)合病證，或清熱利濕，或散寒祛濕。嚴(yán)重病例可用皮質(zhì)激素治療。
①濕熱瘀阻證：清熱利濕，祛瘀通絡(luò)。萆薢滲濕湯合桃紅四物湯加減。
②寒濕入絡(luò)證：散寒祛濕，化瘀通絡(luò)。陽(yáng)和湯加減。
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