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　　脫疽的外治

　　①未潰者：可選用沖和膏、紅靈丹油膏外敷;亦可用當歸15g、獨活30g、桑枝30g、威靈仙30g，煎水熏洗，每日1次;或用附子、干姜、吳茱萸各等份研末，蜜調，敷于患足涌泉穴，每日換藥1次，如發生藥疹即停用;或用紅靈酒少許揉擦患肢足背、小腿，每次20分鐘，每日2次。

　　②已潰者：潰瘍面積較小者，可用上述中藥熏洗后，外敷生肌玉紅膏;潰瘍面積較大，壞死組織難以脫落者，可先用冰片鋅氧油(冰片2g，氧化鋅油98g)軟化創面硬結痂皮，按疏松程度，依次清除壞死痂皮，先除軟組織，后除腐骨，徹底的清創術必須待炎癥完全消退后方可施行。

　　心包叩擊音

　　見于縮窄性心包炎者，在S2后約0.1s出現的中頻、較響而短促的額外心音x。為舒張早期心室急速充盈時，由于心包增厚，阻礙心室舒張以致心室在舒張過程中被迫驟然停止導致室壁振動而產生的聲音，在心尖部和胸骨下段左緣最易聞及。

　　恙蟲病的診斷

　　(一)流行病學夏秋季節，發病前3周內在流行地區有野外作業史。

　　(二)臨床特點有發熱、焦痂、潰瘍、局部淋巴結腫大，皮疹及肝脾腫大。

　　(三)實驗診斷。

　　1.血象白細胞總數多減少，最低可達2×109個/L，亦可正常或增高;分類常有核左移。

　　2.血清學檢查

　　(1)外斐氏反應病人單份血清對變形桿菌OXk凝集效價在1：160以上或早晚期雙份血清效價呈4倍增長者有診斷意義。最早第4天出現陽性，3～4周達高峰，5周后下降。

　　(2)補體結合試驗應用當地代表株或多價抗原，特異性高，抗體持續時間長，可達5年左右。效價1：10為陽性。

　　(3)間接免疫熒光試驗測定血清抗體，于起病第1周末出現抗體，第2周末達高峰，陽性率高于外斐氏反應，抗體可持續10年，對流行病學調查意義較大醫|學教育網搜集整理。

　　3.病原體分離必要時取發熱期患者血液0.5ml，接種小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作涂片，經姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，于單核細胞內可見立克次體。也可作雞胚接種、組織培養分離病原體。

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