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　　水痘病因

　　病毒先在鼻咽部繁殖然后侵入血液，可能在單核吞噬細胞中復制，并向全身擴散故病毒血癥是全身癥狀和皮膚粘膜發疹的基礎。病變主要在皮膚的棘狀細胞層，呈退行性變性及細胞內水腫形成囊狀細胞，核內有嗜酸性包涵體。囊狀細胞或多核巨細胞裂解及組織液滲入后即形成皰疹。真皮有毛細血管擴張和單核細胞浸潤。粘膜病變與皮疹類似但皰疹常破裂形成小潰瘍。此外，在個別死亡病例尸檢中發現許多臟器如食管、肝、胰腎盂、輸尿管、膀胱腎上腺等有小灶和結節狀實變區，伴多個出血灶，鏡下見肺間質的滲出液主要為紅細胞纖維素及含嗜酸性小體的多核巨細胞。水痘腦炎與麻疹腦炎和其他感染后腦炎相似，表現為血管周圍的脫髓鞘改變。

　　病人是唯一的傳染源自發病前1～2天至皮疹干燥結痂為止，均有傳染性。主要通過飛沫和接觸傳染傳染性很強，在小兒集體機構中接觸后，易感者80%～90%發病因此必須嚴密隔離。任何年齡均可感染，嬰幼兒和學齡前兒童發病較多6個月以下的嬰兒較少見，但新生兒亦可患病。孕婦患水痘時胎兒可被感染甚至形成先天性水痘綜合癥。偶見成人患者。本病全年均可發生以冬、春兩季較多，一次患病后可獲得持久免疫，再次得病者極少。

　　經行失眠的辯證分型

　　1.陰虛火旺治法：養陰清火寧神。

　　方藥：天王補心丹加減。

　　黨參10克玄參10克丹參10克茯神10克遠志5克五味子6克當歸10克天麥冬各10克酸棗仁9克生地15克柏子仁10克加減：經量多者，加旱蓮草15克;心煩者，加生山梔10克、八月札10克;熱盛傷陰者，加川連1.5克、阿膠9克(烊沖)、雞子黃1枚(沖)。

　　2.心肝火旺治法：清肝瀉火安神。

　　方藥：龍膽瀉肝湯加減。

　　龍膽草9克生山梔9克赤芍10克丹皮9克澤瀉12克仇茯苓12克夜交藤12克遠志9克川連1.5克丹參12克加減：心悸乳脹者，加麥冬15克、郁金10克、磁石30克(先煎)、酸棗仁9克;頭痛頭脹者，加鉤藤12克、菊花9克。

　　3.心脾失養治法：健脾養心寧神。

　　方藥：歸脾湯加減。

　　黨參10克黃芪15克白術10克茯神10克酸棗仁10克夜交藤12克當歸10克遠志肉9克木香6克砂仁3克(后下)龍眼肉9克加減：經血多者，加阿膠9克(烊沖)、生蒲黃12克(包煎);腰酸耳鳴者，加川斷9克、桑寄生12克、紫石英15克、巴戟天9克。

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