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　　捏脊法

　　捏脊法由捏法、捻法、提法、推法等多種手法動作復合而成。

　　【操作】

　　患者俯臥位，背部肌肉放松。術者站在其側面，用兩手拇指橈側面頂住其脊柱兩側皮膚，食指和中指前按與拇指相對，交替捏起皮膚并輕輕向上提捻，邊提捻邊向上慢慢推進。

　　【要領及注意事項】

　　1.從龜尾穴開始沿脊柱向上到大椎穴為止(龜尾穴在尾椎骨端)。

　　2.要用指面著力，不要用指端擠捏提捻，用力要適當。

　　【適用部位】

　　脊柱兩側。

　　【作用】

　　主要用于小兒腹脹、食欲不振、消化不良、大便干結、腹瀉、感冒、積滯、疳癥、佝僂病和成人的胃腸道疾病、神經衰弱、體弱多病、痛經、月經不調。用于胃腸道疾病，常配合摩腹部，按揉脾俞、胃俞穴;用于神經衰弱，常配合指按揉印堂、攢竹、太陽、神庭、百會穴以及五指拿頭、抹前額、指尖擊頭等手法。捏脊法可以提高人體免疫力，調整各臟腑功能，健脾和胃。

　　直腸癌

　　1.西醫病因病理

　　(1)病因：目前認為直腸癌的發生可能與下列因素有關：飲食因素、癌前病變、直腸慢性炎癥、遺傳因素等。

　　(2)分型

　　①大體分型：潰瘍型、隆起型、狹窄型、膠樣型。

　　②組織類型：腺癌、黏液腺癌、未分化癌、印戒細胞癌、類癌等。

　　(3)臨床病理分期：同結腸癌。

　　(4)播散途徑：直接浸潤、淋巴轉移、血行轉移、細胞種植轉移。

　　2.中醫病因病機

　　憂思抑郁，脾胃不和，濕熱蘊結，日久化毒，乘虛下注，浸潤腸道，氣滯血瘀，濕毒瘀滯凝結而成腫瘤;或飲食不潔，久瀉久利，息肉蟲積，損傷脾胃，運化失司，濕熱內生，熱毒蘊結，流注大腸，蘊毒積聚，結而為腫。

　　總之，濕熱下注、火毒內蘊、結而為腫是病之標;正氣不足、脾腎兩虧乃病之本。

　　3.臨床表現

　　直腸癌早期常出現排便習慣改變，后期可出現出血、膿血便、大便變細或變形以及轉移征象等。

　　4.診斷

　　直腸癌臨床診斷不困難，通常根據病史、體檢、直腸指診、影像學及內鏡檢查，多可準確診斷。直腸指檢是診斷直腸癌的最重要方法。

　　5.鑒別診斷

　　直腸癌易誤診為內痔、息肉、腸炎及慢性痢疾，需要直腸指診和腸鏡檢查進行鑒別。

　　6.治療原則

　　已確診者應早期采用以徹底手術切除為主的中西醫綜合療法;手術時應充分考慮病人的生活質量，手術方式應權衡利弊，盡可能保留排便、排尿及性功能;

　　術后進行有計劃的化療及配合中醫治療，最大限度殺滅體內殘留癌細胞;

　　晚期失去手術時機，采用綜合非手術療法(中藥+化療+放療+免疫治療)。

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