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　　腰痛鑒別

　　是指腰的一側或兩側疼痛。腰為腎之府，故與腎的關系較密切。感受外邪或內傷均可導致腰痛。

　　腰部冷痛重著，每遇陰雨，寒冷加劇，活動不利，遇熱痛減，畏寒，四肢欠。，舌淡，苔白膩，脈緊者，是寒濕腰痛。為寒濕阻滯經絡，氣血流行不暢經脈失養所致。

　　腰痛以酸軟為主， ，伴膝腿無力，勞累加劇者，是腎虛腰痛。偏陽虛者，還可見面色白，四肢欠溫，少腹拘急，舌淡，脈沉細，為腎陽虛損，溫煦作用減弱所致。偏陰虛者，還可見心煩失眠，面色潮紅，手足心熱，口干咽燥，舌紅苔少，脈細數。為腎陰不足，經脈失于滋養所致。

　　腰髖疼痛，痛處有熱感，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈細數者，是濕熱下注之腰痛。為濕熱下注，經脈不利所致。

　　腰痛呈刺痛，固定不移，輕則活動不利，重則難以轉側，多有外傷史，舌暗，脈細者，是瘀血腰痛。為瘀血阻滯經絡，氣血運行不暢所致。

　　腰痛位于后側或一側，呈刺痛或鈍痛，伴小便澀痛，尿中時夾砂石，或排尿突然中斷，或尿中帶血，排石后痛減，苔薄白，脈弦者，是石淋腰痛。為濕熱蘊結成石，經脈不利所致。

　　泄瀉與便秘鑒別

　　泄瀉

　　泄瀉，又稱“腹瀉”、“下利”。指大便次數增多，糞便稀薄，甚則如水樣。當辨清病邪性質，病變部位及寒熱虛實的不同。

　　腹痛腸鳴，大便清稀，甚則如水樣，伴惡寒發熱，頭痛，肢體酸痛，苔白或白膩，脈浮數者，是寒濕之泄瀉。寒濕之邪侵襲腸胃，升降失司，傳導失職，故泄瀉。

　　腹痛即瀉，瀉下急迫如水注，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，心煩口渴，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈數者，是濕熱下注之泄瀉。為濕熱下注大腸，傳導失司所致。

　　腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹痞滿，曖腐酸臭，苔垢膩，脈數者，是食滯腹瀉。

　　為暴飲暴食，食阻腸胃，氣機不利，腸道傳化失司所致。

　　大便時溏時瀉，谷食不化，反復發作，稍進油膩食物，大便次數明顯增加，食欲不振，食入作脹，神疲乏力，看淡，苔白或白膩，脈虛者，是脾胃虛弱之泄瀉。為脾胃虛弱，不能運化水谷，腸道傳化失司所致。

　　腹瀉常于黎明前出現，臍周作痛，腸鳴即瀉，形寒肢冷，喜熱飲，舌淡，苔白，脈沉細，常發生于老年人者，是腎陽虛衰之泄瀉，又稱“五更瀉”。為脾腎陽虛，關門不利，腸道傳化失司所致。

　　常于精神刺激、情緒緊張時，即發生腹痛腹瀉，平時常有胸脅痞滿，暖氣等，舌淡紅，苔白，脈弦者，是肝氣乘脾之泄瀉，乃肝脾不和之證。為肝氣郁結，橫逆犯脾，脾失健運，氣機不調所致。

　　潮熱，譫語，腹滿脹痛，瀉下黃臭糞水，脈沉實有力，青紅，苔黃膩者，是熱結旁流之腹瀉。腸胃有實熱之邪結聚，氣機不利，腸道傳化失司，故瀉下黃臭糞水。

　　腸嗚下利，胃脘不舒，惡心嘔吐，發熱，飲食不節，腹痛，苔白膩，脈弦者，是痞證之腹瀉。為寒熱錯雜，中焦氣機升降失司，腸道傳化失職所致。

　　泄瀉表現為里急后重，伴發熱，口渴，喜飲，舌紅，苔黃膩，脈弦數者，是熱毒內蘊之泄瀉。濕熱熱毒內蘊，腸胃氣機升降失司，氣機不利，故泄瀉里急后重。

　　腹瀉長期不愈，便膿血，色淡，滑脫不禁，四肢欠溫，腹痛，喜溫喜按，舌淡，苔白，脈沉者，是脾腎陽虛之腹瀉。脾腎陽虛，寒濕內阻，關門不利，傳化失司，故腹瀉呈滑脫不禁。

　　下利完谷不化，四肢厥冷，惡寒蜷臥，舌淡，苔白，脈微細者，是陽虛陰盛之泄瀉。腎陽虛衰，陰寒之邪內盛，不能蒸騰腐熟水谷，故下利完谷不化。

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