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　　第四單元 產前保健

　　• 產前保健的定義和目的

　　• 圍生期的定義和分法

　　– 我國現階段采用的是圍生期是從妊娠滿28周至產后1周

　　概 述1、評估胎兒健康技術2、孕期營養(yǎng) 3、產科合理用藥 4、孕期常見癥狀及其處理 5、孕婦監(jiān)護和管理

　　孕婦監(jiān)護和管理

　　1、 產前檢查的時間和目的

　　2、 首次產前檢查包括詢問病史，進行各系統(tǒng)的全身檢查、產科檢查和必要的輔助檢查 推算預產期 (expected date of confinement, EDC) 產科檢查包括腹部檢查、產道檢查和肛門指診

　　評估胎兒健康技術

　　• 胎兒宮內情況的監(jiān)護 胎動 胎兒影像學監(jiān)護及血液動力學監(jiān)護 胎兒電子監(jiān)護 羊水分析

　　隨后的產前檢查 1、胎兒的檢查 胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎動

　　2、孕婦的檢查 血壓，體重,有無頭痛、眼花、腹痛、陰道出血，測量宮底高度和妊娠晚期的陰道檢查

　　3、 實驗室的檢查 血型(Ph血型、ABO血型)等

　　評估胎兒健康技術

　　Manning評分法

　　胎盤功能測定

　　• 胎盤

　　• 胎動

　　• 孕婦血尿中的雌三醇測定

　　• 孕婦血清人胎盤生乳素測定

　　胎盤功能測定

　　• 縮宮素激惹實驗

　　• 孕婦血清中妊娠特異性糖蛋白測定

　　• 陰道脫落細胞檢查

　　• 生物物理監(jiān)測

　　胎兒成熟度檢查

　　• 胎齡

　　• BPH>8.5cm

　　• 胎兒體重=宮高cm×腹圍cm+200g

　　• 卵磷脂/鞘磷脂比值,磷脂酰甘油

　　• 泡沫試驗或震蕩試驗

　　胎兒成熟度檢查

　　• 肌酐值

　　• 膽紅素類物質

　　• 淀粉酶值

　　• 脂肪細胞出現率

　　孕期營養(yǎng)

　　• 關鍵在于所進食物應保持高能量，要含有豐富的蛋白質、脂肪、碳水化合物、微量元素和維生素

　　• 其中微量元素有鐵,鈣,鋅,碘,硒 ,鉀等

　　• 維生素有水溶性(維生素B族、C)和脂溶性(維生素A、D、E、K)

　　產科合理用藥

　　• 用藥原則：

　　– 能用一種藥物就避免聯(lián)合用藥

　　– 能用療效肯定的老藥就避免使用尚難確定對胎兒有不良影響的新藥

　　– 能用小劑量藥物就避免用大劑量藥物

　　– 若病情所需，在妊娠早期應用了對胚胎、胎兒有害的致畸藥，應先終止妊娠

　　• 妊娠藥物危險性分級：

　　– FDA的5個級別,在妊娠前12周，以不用C、D、X級藥物為好

　　孕期常見癥狀及其處理

　　• 便秘

　　• 痔瘡

　　• 惡心,嘔吐

　　• 胃灼熱

　　• 腰背痛

　　• 靜脈曲張

　　例題：

　　1. 下述哪項是分娩的主要力量：

　　A、隔肌收縮力 B、腹肌收縮力 C、肛提肌收縮力

　　D、圓韌帶的收縮 E、以上都不是

　　2. 下列概念正確的是：

　　A、進入活躍期后，宮口不再擴張達1小時以上，稱活躍期停滯

　　B 第二產程達2小時胎頭下降無進展，稱第二產程停滯

　　C 潛伏期超過16小時稱潛伏期延長

　　D 活躍期超過6小時，稱活躍期延長

　　E 總產程越過36小時稱為滯產

　　3. 有關分娩處理哪項錯誤：( )

　　A、 經產婦宮口開大4cm，準備接產 B、初產婦胎頭拔露應開始保護會陰

　　C、初產婦宮口開全準備接產 D、會陰過緊行會陰側切

　　E、第二產程超過2小時應積極助產結束分娩

　　參考答案

　　1E 2C 3E

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