>>>2017中西醫(yī)助理醫(yī)師《實踐技能》知識點總結匯總

　　甲狀腺機能亢進癥

　　1.肝邪痰結：性情急躁，心煩易怒，胸悶不舒，失眠多夢，手指震顫，甲狀腺腫大，眼周酸脹，眼球突出不能完全閉合。舌質紅，苔薄白或薄黃，脈弦滑。

　　2.肝火充盛：面紅目赤，煩躁易怒，口干口苦，頭痛眩暈，食欲亢進，或皮膚瘙癢，肢體震顫，眼球突出，甲狀腺腫大。舌質紅，苔黃，脈弦數。

　　3.陰虛火旺：消谷善饑，面赤形瘦，惡熱易怒，五心煩熱，口干咽燥，眼干睛脹，少寐多夢，肢端震顫，心悸氣短，可見甲狀腺胂大，眼球突出。舌質紅，苔微黃，脈弦細數。

　　4.氣陰兩虛：心慌氣短，乏力自汗，頭暈失眠，腹瀉便溏，肢體身重，抑郁善憂，手顫，可有甲狀腺胂大，突眼等癥。舌紅少苔，脈沉細而數或有結代。

　　除以上四型外，臨床尚有肝郁血虛、脾虛肝旺、肝胃火旺、肝腎陰虛、心肺兩虛等分型報道。

　　硬皮病辯證分型

　　1.氣血瘀滯：關節(jié)疼痛，屈伸障礙，少腹脹痛，月經不調，面色灰暗，心煩易怒，胸悶不舒。皮損紫紅色暗，硬腫刺痛，皮膚硬化萎縮，指端青紫腫脹。舌質紫暗或瘀斑，苔薄白或少苔，脈弦澀。

　　2.脾腎陽虛：畏寒肢冷，腰膝酸軟，性欲減退，納食不佳，口不渴，大便溏，眼瞼、面部及手腫脹發(fā)緊，局部皮膚硬化，指端蒼白或青紫，疼痛陣發(fā)。舌暗淡嫩，苔灰滯，脈沉細。

　　3.熱毒瘀絡：口干口苦，胃納不振，大便秘結，小便短赤，周身煩熱，皮膚暗紅，光亮、萎縮，硬腫疼痛，皮損高于皮面，關節(jié)疼痛，指端壞疽，皮膚潰爛。舌質紅，苔薄黃，脈弦數。

　　4.寒侵肌膚：形寒怕冷，身痛肌痛，面色晄白，肢端蒼白，皮膚局限性或彌漫性發(fā)硬，皮膚光亮腫脹，皮紋消失，毛發(fā)脫落，無汗或多汗，關節(jié)活動障礙。舌淡紅，苔薄白，脈沉細弱。

　　此外，尚有肝郁血瘀、氣血不足等證型報道。但本病各型之間是密切關聯(lián)并可相互轉化，臟腑損害的程度也隨病情進退而變化，故臨床不可拘泥一證定型，必須靈活辨識。

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