101.患者,女,18歲。14歲月經(jīng)初潮,自15歲起每于月經(jīng)來潮出現(xiàn)小腹冷痛,喜按,得熱痛減,經(jīng)量少,色黯淡,腰腿痠軟,舌苔白潤,脈沉遲。其治法是
A 溫經(jīng)散寒,化瘀止痛
B 益腎養(yǎng)肝止痛
C 益氣養(yǎng)血止痛
D 行氣活血止痛
E 溫經(jīng)暖宮止痛
考題解析:本題診斷是陽虛內(nèi)寒型痛經(jīng),故治法當(dāng)選E。A、D是針對實性痛經(jīng)寒凝血瘀型和氣滯血瘀型而言的;B、C分別用于肝腎虛損型和氣血虛弱型痛經(jīng),與本病例證型不符,均非正確選項。
102.患者,女,20歲。末次月經(jīng)如期來潮,5天干凈,7天后陰道再次出血,開始5天量極多,色深紅,質(zhì)稠,今日量稍減,口渴煩熱,納少,大便干,舌苔黃,脈滑數(shù)。其治法是
A 滋陰清熱,止血調(diào)經(jīng)
B 清熱涼血,止血調(diào)經(jīng)
C 滋水益陰,止血調(diào)經(jīng)
D 涼血化瘀,止血調(diào)經(jīng)
E 清熱固沖,止血調(diào)經(jīng)
考題解析:本題診斷為實熱證崩漏。A、C是針對虛熱證而言,D是針對瘀而化熱證而言,均可排除。B、E有相似之處,但E對虛熱證、實熱證均可使用,不確切,唯B最為恰當(dāng)。
103.患者,女,33歲,已婚。每于經(jīng)期大便溏泄,脘腹脹滿,神疲肢軟,舌淡苔薄白,脈濡滑。治療應(yīng)首選
A 參苓白術(shù)散
B 健固湯
C 柴胡疏肝散
D 痛瀉要方
E 四苓散
考題解析:本題診斷為脾虛型經(jīng)行泄瀉,故應(yīng)選擇A。C用于肝郁氣滯之證;D用于肝郁克脾之痛瀉;E健脾行水,用于脾虛浮腫,均不適于本證。B雖有健脾滲濕之品,尚有巴戟天溫腎扶陽,故更適用于脾腎陽虛之泄瀉。
104.患者,女,20歲,未婚。每于經(jīng)前鼻衄,量多、色深紅,心煩易怒,口苦咽干,尿黃便結(jié)。近3個月來,月經(jīng)提前7天,量少、色紅,舌紅苔黃,脈弦數(shù)。其診斷是
A 逆經(jīng)肺腎陰虛證
B 月經(jīng)先期血熱證
C 逆經(jīng)肝經(jīng)郁火證
D 月經(jīng)先期肝郁化熱證
E 月經(jīng)過少血虛證
考題解析:本題患者月經(jīng)提前7天,屬正常范圍,故B、D之診斷不成立;月經(jīng)量少是由于鼻衄所致,故不是E;陰虛逆經(jīng)的特點應(yīng)為鼻衄量少、脈細(xì),故A也是錯誤的。唯有C符合本病證候,故為正確選項。
105.患者,女,28歲。近2個月白帶量多,色淡黃,質(zhì)粘稠,無臭氣,倦怠乏力,納少便溏,四肢不溫,面色萎黃,舌淡苔白膩,脈緩弱。其證候是
A 腎陽虛
B 腎陰虛
C 濕熱
D 熱毒
E 脾虛
考題解析:帶下病的辨證,主要根據(jù)帶下的量、色、質(zhì)、味,虛者無臭氣,實者有臭氣,C、D屬實證,故首先排除。A帶下清冷質(zhì)稀,B帶下赤白伴陰部灼熱,均非正確選項。根據(jù)帶下特點及伴隨癥狀應(yīng)該選擇E。
106.患者,女,32歲,已婚。妊娠2個月,近日因惡阻而惡心嘔吐,嘔吐酸苦水,不能進(jìn)食,胸滿脅痛,舌紅苔黃,脈弦滑。其證候是
A 肝胃不和
B 胃虛
C 胃熱
D 痰滯
E 以上均非
考題解析:本題診斷為妊娠惡阻,根據(jù)嘔吐酸苦水、胸滿脅痛及舌脈,其證候應(yīng)是A。B應(yīng)嘔吐清涎;C應(yīng)伴口臭;D為嘔吐痰涎,均不正確。E否認(rèn)了A,更不正確。
107.患者,女,27歲。停經(jīng)40天,查尿妊娠試驗陽性。陰道出血2天,量少,色淡黯,伴腰膝痠軟,頭暈耳鳴,夜尿頻多,舌淡苔白,脈沉滑尺弱。其證候是
A 血熱
B 氣虛
C 腎虛
D 血虛
E 陰虛
考題解析:根據(jù)停經(jīng)史、舌脈、癥狀及實驗室檢查,應(yīng)診斷為胎動不安腎虛證。A下血應(yīng)鮮紅,伴心煩口干等;B伴小腹墜痛,心悸氣短等;D常伴面色萎黃;E出血應(yīng)色紅質(zhì)粘,伴午后潮熱等,均與本證不符,故其證候是C。
108.患者,女,26歲,已婚。產(chǎn)后3天高熱寒戰(zhàn),小腹疼痛拒按,惡露初時量多,后量少、色紫黯如敗醬、有臭氣,煩躁口渴,溺赤便結(jié),舌紅苔黃,脈滑數(shù)有力。其診斷是
A 產(chǎn)后發(fā)熱外感證
B 產(chǎn)后發(fā)熱血瘀證
C 產(chǎn)后腹痛血瘀證
D 產(chǎn)后惡露過少血瘀證
E 產(chǎn)后發(fā)熱感染邪毒證
考題解析:疾病的診斷主要根據(jù)主訴中最先描述的癥狀,故本題診斷為產(chǎn)后發(fā)熱;根據(jù)特點、惡露情況、兼證及舌脈,辨證為感染邪毒,故E為正確答案。腹痛、惡露量少屬伴隨癥狀,故不是C和D;外感發(fā)熱應(yīng)伴表證,血瘀發(fā)熱為乍寒乍熱,故不是A和B。
109.患者,女,24歲。產(chǎn)后4周惡露不止,量多,色淡紅,質(zhì)稀,小腹空墜,神疲體倦,舌淡苔薄白,脈緩弱。其證候是
A 血虛
B 腎虛
C 虛寒
D 氣虛
E 脾虛
考題解析:產(chǎn)后4周惡露不止,屬產(chǎn)后惡露不絕;根據(jù)惡露量、色、質(zhì)及伴隨癥狀、舌脈,屬氣虛證,故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。A應(yīng)惡露量少,伴面色蒼白;B伴腰膝痠軟、頭暈耳鳴等;C應(yīng)見惡露量少,怕冷明顯;E常伴納呆便溏等,均不是正確選擇。
110.患者,女,26歲。陰部瘙癢2天,坐臥不安,帶下量多,色黃質(zhì)稠,其氣臭穢,心煩少寐,口苦而膩,舌苔黃膩,脈弦數(shù)。其證候是
A 血熱
B 濕毒
C 肝經(jīng)濕熱
D 痰濕
E 脾虛夾濕
考題解析:患者帶下量多、舌苔膩,屬濕證;帶下黃稠、有臭氣、苔黃、脈數(shù),屬熱證;肝脈絡(luò)陰器,患者陰部瘙癢,可知病位在肝,故正確選項為C。A只言熱,未言濕;D、E只言濕而未言熱;濕毒之毒雖為熱之甚,但未定病位所在,故均不全面
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