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| 第 6 頁：答案 |
參考答案：
1、
【正確答案】：A
【答案解析】：脾胃是人體主要的消化器官。胃主受納，脾主運(yùn)化。肝主疏泄是保持脾胃正常消化吸收的重要條件。肝對脾胃消化吸收功能的促進(jìn)作用，是通過協(xié)調(diào)脾胃的氣機(jī)升降，和分泌、排泄膽汁而實(shí)現(xiàn)的。
協(xié)調(diào)脾胃的氣機(jī)升降：胃氣主降，受納腐熟水谷以輸送于脾;脾氣主升，運(yùn)化水谷精微以灌溉四旁。脾升胃降構(gòu)成了脾胃的消化運(yùn)動(dòng)。肝的疏泄功能正常，是保持脾胃升降樞紐能夠協(xié)調(diào)不紊的重要條件。肝屬木，脾胃屬土，土得木而達(dá)，飲食的消化吸收與肝的疏泄功能有密切關(guān)系，故肝的疏泄功能，既可以助脾之運(yùn)化，使清陽之氣升發(fā)，水谷精微上歸于肺，又能助胃之受納腐熟，促進(jìn)濁陰之氣下降，使食糜下達(dá)于小腸。若肝失疏泄，犯脾克胃，必致脾胃升降失常，臨床上除具肝氣郁結(jié)的癥狀外，既可出現(xiàn)胃氣不降的暖氣脘痞、嘔惡納減等肝胃不和癥狀，又可現(xiàn)脾氣不升的腹脹、便溏等肝脾不調(diào)的癥狀。
分泌排泄膽汁：膽附于肝，內(nèi)藏膽汁，膽汁具有促進(jìn)消化的作用。膽汁是肝之余氣積聚而成。膽汁來源于肝，貯藏于膽，膽汁排泄到腸腔內(nèi)，以助食物的消化吸收。肝的疏泄功能正常，則膽汁能正常地分泌和排泄，有助于脾胃的消化吸收功能。如果肝氣郁結(jié)，影響膽汁的分泌和排泄，可導(dǎo)致脾胃的消化吸收障礙，出現(xiàn)脅痛、口苦、納食不化，甚至黃疸等。
總之，脾為陰中之至陰，非陰中之陽不升，土有敦厚之性，非曲直之木不達(dá)。肝氣升發(fā)，疏達(dá)中土，以助脾之升清運(yùn)化，胃之受納腐熟。
2、
【正確答案】：E
【答案解析】：腎主封藏，為胃之關(guān)，既開竅于前陰，又開竅于后陰。尿液的貯存和排泄雖屬于膀胱的功能，但須依賴腎的氣化才能完成。因此，尿頻、遺尿、尿失禁以及尿少或尿閉，均與腎的氣化功能有關(guān)。
后陰是排泄糞便的通道。糞便的排泄本是大腸的傳導(dǎo)功能，但臟象學(xué)說常常把大腸的功能統(tǒng)屬于脾的運(yùn)化功能范疇。脾之運(yùn)化賴腎以溫煦和滋潤，所以大便的排泄與腎的功能有關(guān)。腎的陰陽失調(diào)可出現(xiàn)泄瀉、便秘等大便異常。
總之，飲食之受納在于胃，便溺之排泄關(guān)乎腎。故張景岳說：“腎為胃關(guān)，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎臟之所主”(《景岳全書•泄瀉》)。
3、
【正確答案】：D
4、
【正確答案】：C
5、
【正確答案】：A
6、
【正確答案】：C
7、
【正確答案】：B
【答案解析】：五臟六腑的生理特點(diǎn)主要是說 “滿而不實(shí)”、“實(shí)而不滿”這種生理狀態(tài)。
所謂“滿而不實(shí)”、“實(shí)而不滿”，是強(qiáng)調(diào)五臟的精氣宜保持充滿，但必須流通布散而不應(yīng)呆滯;六腑內(nèi)應(yīng)有水谷食物，但必須不斷傳導(dǎo)變化，以保持虛實(shí)更替永不塞滿的狀態(tài)。
8、
【正確答案】：E
【答案解析】：中醫(yī)學(xué)以系統(tǒng)方法為主，樸素的元素分析方法和系統(tǒng)方法相結(jié)合，以解剖學(xué)為基礎(chǔ)，通過分析活的機(jī)體的外部表征，來推導(dǎo)認(rèn)識(shí)人體內(nèi)部的生理病理規(guī)律，以表知里，確定“象”與“臟”之間的關(guān)系，建立臟象的概念。以病理反證生理，重功能而輕形質(zhì)，是臟象認(rèn)識(shí)生命本質(zhì)的重要特點(diǎn)。
臟象是人體內(nèi)在臟腑機(jī)能活動(dòng)表現(xiàn)于外的征象。中醫(yī)學(xué)考察人體的生命活動(dòng)時(shí)，以功能活動(dòng)的動(dòng)態(tài)形象為本，而形體器官和物質(zhì)構(gòu)成為從，當(dāng)涉及“器”與“象”的關(guān)系時(shí)，著重的不是器，而是其“象”，并且以功能之象來界定其器。所以，臟象是以象為本，據(jù)象定臟。
9、
【正確答案】：E
10、
【正確答案】：D
【答案解析】：腎主水的功能是靠腎陽對水液的氣化來實(shí)現(xiàn)的。腎臟主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用，稱作腎的“氣化”作用。
人體的水液代謝包括兩個(gè)方面：一是將水谷精微中具有濡養(yǎng)滋潤臟腑組織作用的津液輸布周身;二是將各臟腑組織代謝利用后的濁液排出體外。這兩方面，均賴腎的氣化作用才能完成。
在正常情況下，水飲入胃，由脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸而上輸于肺，肺的宣發(fā)和肅降而通調(diào)水道，使清者(有用的津液)以三焦為通道而輸送到全身，發(fā)揮其生理作用;濁者(代謝后的津液)則化為汗液、尿液和氣等分別從皮膚汗孔、呼吸道、尿道排出體外，從而維持體內(nèi)水液代謝的相對平衡。在這一代謝過程中，腎的蒸騰氣化使肺、脾、膀胱等臟腑在水液代謝中發(fā)揮各自的生理作用。被臟腑組織利用后的水液(清中之濁者)從三焦下行而歸于腎，經(jīng)腎的氣化作用分為清濁兩部分。清者，再通過三焦上升，歸于肺而布散于周身;濁者變成尿液，下輸膀胱，從尿道排出體外，如此循環(huán)往復(fù)，以維持人體水液代謝的平衡。
腎的開闔作用對人體水液代謝的平衡有一定的影響。“開”就是輸出和排出，“闔”，就是關(guān)閉，以保持體液相對穩(wěn)定的貯存量。在正常生理狀態(tài)下，由于人的腎陰、腎陽是相對平衡的，腎的開闔作用也是協(xié)調(diào)的，因而尿液排泄也就正常。：綜上所述，人體的水液代謝與肺、脾胃、小腸、大腸、膀胱、三焦等臟腑有密切關(guān)系，而肺的宣肅，脾的運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸，腎的氣化則是調(diào)節(jié)水液代謝平衡的中心環(huán)節(jié)。其中，以肺為標(biāo)，以腎為本，以脾為中流砥柱。腎的氣化作用貫穿于水液代謝的始終，居于極其重要的地位，所以有“腎者主水”、“腎為水臟”之說。
答案：
11、
【正確答案】：E
12、
【正確答案】：C
【答案解析】：腎之陰氣，與腎陽相對而言，是腎之寧靜、滋潤、濡養(yǎng)和成形的一面，并可制約過亢的陽熱。 腎陰 又稱元陰、真陰、腎水、真水。是全身陰液的根本。對機(jī)體各個(gè)臟腑器官起著滋潤和濡養(yǎng)的作用。
【該題針對“第五章單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
13、
【正確答案】：B
14、
【正確答案】：E
15、
【正確答案】：E
16、
【正確答案】：A
【答案解析】：【肝，體陰而用陽】：“體”，一般是指實(shí)體或?qū)嵸|(zhì)：“用”則是指作用和機(jī)能。肝為藏血之臟，血為陰，故肝體為陰。肝主疏泄，內(nèi)寄相火，為“風(fēng)木之臟”，容易動(dòng)風(fēng)化火，肝又主管筋(肌腱)的活動(dòng)，這些功能，作用以及病理的情況，從陰陽的觀點(diǎn)來分析，是偏于動(dòng)、偏于熱的，屬陽。故肝有體陰而用陽之說。
17、
【正確答案】：A
18、
【正確答案】：A
【答案解析】：肝的兩大生理功能——主疏泄、主藏血;其中肝藏血是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能，故此題答案為A。
19、
【正確答案】：A
20、
【正確答案】：A
21、
【正確答案】：C
【答案解析】：脾運(yùn)化水液，是指脾對水液的吸收和轉(zhuǎn)輸，調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用，即脾配合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑，調(diào)節(jié)、維持人體水液代謝平衡的作用。脾主運(yùn)化水濕是調(diào)節(jié)人體水液代謝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在人體水液代謝過程中，脾在運(yùn)輸水谷精微的同時(shí)，還把人體所需要的水液(津液)，通過心肺而運(yùn)送到全身各組織中去，以起到滋養(yǎng)濡潤作用，又把各組織器官利用后的水液，及時(shí)地轉(zhuǎn)輸給腎，通過腎的氣化作用形成尿液，送到膀胱，排泄于外，從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。脾居中焦，為人體氣機(jī)升降的樞紐，故在人體水液代謝過程中起著重要的樞紐作用。因此，脾運(yùn)化水濕的功能健旺，既能使體內(nèi)各組織得到水液的充分濡潤，又不致使水濕過多而潴留。反之，如果脾運(yùn)化水濕的功能失常，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯，而產(chǎn)生水濕、痰飲等病理產(chǎn)物，甚則形成水腫。故曰：“諸濕腫滿，皆屬于脾”(《問•至真要大論》)。這也就是脾虛生濕、脾為生痰之源和脾虛水腫的發(fā)生機(jī)理。
腎主水的功能是靠腎陽對水液的氣化來實(shí)現(xiàn)的。腎臟主持和調(diào)節(jié)水液代謝的作用，稱作腎的“氣化”作用。
【該題針對“第五章單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
22、
【正確答案】：C
【答案解析】：脾在體合肉，能夠化生精微物質(zhì)以充養(yǎng)肌肉，肌肉的豐滿與消瘦與脾氣的盛衰關(guān)系密切。
脾主四肢，是因?yàn)樗闹倪\(yùn)動(dòng)與肌肉的收縮、舒展功能密切相關(guān)，所以四肢的運(yùn)動(dòng)亦賴于脾所化生的水谷精微的充養(yǎng)作用。故脾氣健運(yùn)，營養(yǎng)充足，則肌肉豐滿、壯實(shí)，四肢活動(dòng)有力;反之，若脾失健運(yùn)，氣血化生不足，則肌肉消瘦、四肢乏力，甚則廢痿不用。
23、
【正確答案】：C
24、
【正確答案】：C
25、
【正確答案】：C
26、
【正確答案】：C
27、
【正確答案】：C
【答案解析】：肺開竅于鼻，鼻與喉相通而聯(lián)于肺，故有“鼻為肺之竅”、“喉為肺之門戶”的說法。鼻的嗅覺與喉部的發(fā)音，都是肺氣的作用。所以肺氣和，呼吸利，則嗅覺靈敏，聲音能彰。由于肺開竅于鼻而與喉直接相通，所以外邪襲肺，多從鼻喉而入;肺的病變，也多見鼻、喉的癥狀。
【該題針對“第五章單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
28、
【正確答案】：E
【答案解析】：《素問•靈蘭秘典論》說：“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。”相傅者，輔助之謂也;治節(jié)者，治理調(diào)節(jié)之功也。雖然心為五臟六腑之大主，主神明之功，但必須依靠肺之輔助，才能保持臟腑正常的生理活動(dòng)。《內(nèi)經(jīng)》將肺比作一國之相，以“治節(jié)”概括其生理特點(diǎn)。后世稱曰：肺主治節(jié)。
肺主治節(jié)，也就是對肺總體功能的概括。
而“通調(diào)水道”依賴于肺的其中一項(xiàng)功能，就是：主宣發(fā)肅降。
29、
【正確答案】：D
30、
【正確答案】：D
【答案解析】：肺朝百脈的生理作用為助心行血。肺主氣，心主血，全身的血和脈，均統(tǒng)屬于心。心臟的搏動(dòng)，是血液運(yùn)行的基本動(dòng)力。血的運(yùn)行，又依賴于氣的推動(dòng)，隨著氣的升降而運(yùn)行到全身。肺主一身之氣，貫通百脈，調(diào)節(jié)全身的氣機(jī)，故能協(xié)助心臟主持血液循行。所以，血液的運(yùn)行，亦有賴于肺氣的敷布和調(diào)節(jié)。
31、
【正確答案】：D
【答案解析】：該題理論來源于《內(nèi)經(jīng)》。《素問-六節(jié)藏象論篇第九》帝曰：藏象何如?岐伯曰：心者，生之本，神之變也，其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通于秋氣。
32、
【正確答案】：D
【答案解析】：由于肺為華蓋，其位最高，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝，所以說“肺為水之上源，肺氣行則水行”(《血證論‘腫脹》)。
33、
【正確答案】：D
34、
【正確答案】：C
35、
【正確答案】：C
36、
【正確答案】：C
37、
【正確答案】：B
【答案解析】：心主神明，所指的“神”，亦非神靈之神。中醫(yī)所指的“心”與“神”實(shí)際上包括了大腦和大腦功能的一部分，指的是人的精神、思維、意識(shí)的發(fā)源地，即藏神的地方。《靈樞•本神》：“所以任物者謂之心”，意即心有接受外界信息，并能產(chǎn)生精神、意識(shí)與思維活動(dòng)，使人對外界的事物，自然環(huán)境作出反應(yīng)的作用。著名醫(yī)家張介賓也說：“心為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，并該意志……情志所傷，雖五臟各有所屬，然求其所由，則無不從心所發(fā)。”把人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)的產(chǎn)生也歸屬于心主神明的作用，歸結(jié)于大腦的生理功能。如果心的生理功能即大腦生理功能正常，人就精神振奮，情志清晰，思維敏捷，能應(yīng)變各種復(fù)雜的自然和社會(huì)環(huán)境的變化，與社會(huì)和自然和諧統(tǒng)一;反之，就會(huì)導(dǎo)致人的思維混亂，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，精神萎靡不振，健忘善變，與社會(huì)、自然環(huán)境不能協(xié)調(diào)。由于心所藏的神有如此大而廣的作用，故稱“五臟六腑之大主”。
【該題針對“第五章單元測試”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
38、
【正確答案】：B
39、
【正確答案】：C
40、
【正確答案】：E
41、
【正確答案】：A
42、
【正確答案】：E
43、
【正確答案】：B
44、
【正確答案】：D
45、
【正確答案】：C
46、
【正確答案】：E
【答案解析】：脾為后天之本，腎為先天之本，脾與腎的關(guān)系是后天與先天的關(guān)系。后天與先天是相互資助，相互促進(jìn)的。
脾與腎在生理上的關(guān)系主要反映在先后天相互資生和水液代謝方面。
1.先后天相互資生：脾主運(yùn)化水谷精微，化生氣血，為后天之本;腎藏精，主命門真火，為先天之本。“先天為后天之根”(《醫(yī)述》)。脾的運(yùn)化，必須得腎陽的溫煦蒸化，始能健運(yùn)。“脾為后天，腎為先天，脾非先天之氣不能化，腎非后天之氣不能生”(《傅青主女科•妊娠》)。腎精又賴脾運(yùn)化水谷精微的不斷補(bǔ)充，才能充盛。故曰：“脾胃之能生化者，實(shí)由腎中元陽之鼓舞，而元陽以固密為貴，其所以能固密者，又賴脾胃生化陰精以涵育耳’，(《醫(yī)門棒喝》)。這充分說明了先天溫養(yǎng)后天，后天補(bǔ)養(yǎng)先天的辯證關(guān)系。
2.水液代謝方面：脾主運(yùn)化水濕，須有腎陽的溫煦蒸化;腎主水，司關(guān)門開合，使水液的吸收和排泄正常。但這種開合作用，又賴脾氣的制約，即所謂“土能制水”。脾腎兩臟相互協(xié)作，共同完成水液的新陳代謝。
脾與腎在病理上相互影響，互為因果。如腎陽不足，不能溫煦脾陽，致脾陽不振或脾陽久虛，進(jìn)而損及腎陽，引起腎陽亦虛，二者最終均可導(dǎo)致脾腎陽虛。臨床上主要表現(xiàn)在消化機(jī)能失調(diào)和水液代謝紊亂方面。
47、
【正確答案】：C
【答案解析】：肝主疏泄，腎主閉藏，二者之間存在著相互為用、相互制約、相互調(diào)節(jié)的關(guān)系，即藏泄互用關(guān)系。肝之疏泄與腎之閉藏是相反相成的。肝氣疏泄可使腎氣閉藏而開合有度，腎氣閉藏又可制約肝之疏泄太過，也可助其疏泄不及。這種關(guān)系主要表現(xiàn)在女子月經(jīng)生理和男子排精功能方面。
48、
【正確答案】：E
49、
【正確答案】：E
50、
【正確答案】：D
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