61.女，22歲，近半年來因緊張復習準備考研究生，漸出現腦力遲鈍，頭痛，失眠，注意力不集中，心情緊張，常無故發脾氣。近1個月上述癥狀加重，伴有疲乏無力，不想活動，對事情不感興趣，對將來沒有信心，準備放棄靠試。還有明顯早醒，醒后不能再次入睡，此時心情尤其煩躁不安，思想悲觀。食欲下降，體重減輕。最可能的診斷是

　　A.神經衰弱

　　B.焦慮癥

　　C.強迫癥

　　D.抑郁癥

　　E.精神分裂癥

　　答案：D

　　62.男，40歲，1年前被提拔到單位領導崗位，近半年感到工作效率下降，工作時腦力特別容易疲乏，休息時又不能松弛下來，晚上睡覺時腦子里過電影似的想著白天的事情，每天2-3個小時才能入睡，夢多，醒后不解乏。每天中午和同事打球時感到心情很放松，回到工作崗位又陷入煩惱中。最可能的診斷是

　　A.神經衰弱

　　B.焦慮癥

　　C.失眠癥

　　D.抑郁癥

　　E.精神分裂癥

　　答案：A

　　63.男，18歲，大學一年級學生。近2月來行為怪異：盡管家境富裕卻經常撿吃垃圾，解釋是要“勵志”;上課時常突然旁若無人地發笑，有時舉手提問一些與課堂內容無關的奇怪問題，如：“老師的孩子有4只眼睛吧?因為你和愛人各有2只眼睛”。幾次從澡堂里赤身露體出來，解釋是“要進行人體藝術展覽”，有時半夜在操場大聲唱歌。入院檢查有片斷的關系妄想和被害妄想，臨床診斷為精神分裂癥，最可能的分型是

　　A.偏執型

　　B.緊張型

　　C.青春型

　　D.單純型

　　E.未定型

　　答案：C

　　64.男，32歲，17歲開始走路常偏向一側，伴雙手震顫，視物不清。25歲后頻繁出現突然倒地抽搐，口吐白沫。27歲出現精神異常，無故吵鬧，打人毀物，隨地大小便。有時自言自語。言語含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在15歲左右也出現類似表現。入院檢查患者智商62，常傻笑，思維貧乏。血清銅氧化酶低于正常，有K-F環，肝臟B超顯示輕度結節性硬化。最可能的診斷是

　　A.精神分裂癥

　　B.癲癇伴發的精神障礙

　　C.亨廷頓病

　　D.肝豆狀核變性癥伴發的精神障礙

　　E.精神發育遲滯

　　答案：D

　　65.女，34歲，近3個月來在不同場合頻繁發作“心臟病”，表現胸口憋悶，呼吸困難，渾身冷汗，手足麻木，腦子里一片空白，并感到自己快要死去，有時是感到不能自控地快要發瘋。當時神志清楚。每次發作不超過半小時，因此多次送到急診室時即已好轉。各項身體檢查均未發現異常。以下診斷中最應當考慮的是

　　A.恐怖癥

　　B.抑郁癥

　　C.焦慮癥

　　D.軀體形式障礙

　　E.癔癥轉換癥狀

　　答案：A

　　66.女，28歲，3個月前失戀，幾天后出現明顯的睡眠障礙，心情煩躁，常大發脾氣，近1個多月來明顯情緒低落，不出門，不愿活動，也不愿吃飯，幾次割腕自殺。性格變得孤僻多疑，懷疑周圍人都在議論她失戀的事，甚至懷疑父母親不是生身父母，有時夜間聽到樓下有人在議論她的聲音。經常反復洗手刷牙，認為失戀原因是自己身體不潔的緣故。近2年來因失眠而間斷服用安定類藥物。以下診斷中可能性最小的是

　　A.精神分裂癥

　　B.抑郁癥(抑郁發作)

　　C.延遲性心因性反應

　　D.強迫癥

　　E.物質依賴

　　答案：D

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