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2019年中西醫(yī)助理醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》試題及答案(8)

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第 1 頁(yè):試題
第 4 頁(yè):參考答案

  二、A2

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 風(fēng)痰閉阻證

  證候:發(fā)病前常有眩暈,頭昏,胸悶,乏力,痰多,心情不悅。發(fā)作呈多樣性,或見(jiàn)突然跌倒,神志不清,抽搐吐涎,或伴尖叫與二便失禁,或短暫神志不清,雙目發(fā)呆,茫然所失,談話中斷,持物落地,或精神恍惚而無(wú)抽搐,舌質(zhì)紅,苔白膩,脈多弦滑有力。

  治法:滌痰息風(fēng),開(kāi)竅定癇。

  方藥:定癇丸加減。

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack,TIA)是指歷時(shí)短暫且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙,以相應(yīng)供血區(qū)局限性和短暫性神經(jīng)功能缺失為特點(diǎn)的一種腦血管病。每次發(fā)作歷時(shí)短暫,持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí),在24小時(shí)內(nèi)即完全恢復(fù)。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA,持續(xù)時(shí)間較短,易進(jìn)展為完全性卒中。常見(jiàn)癥狀為發(fā)作性單肢無(wú)力或輕偏癱及對(duì)側(cè)面部輕癱,當(dāng)主側(cè)半球受累時(shí)可見(jiàn)失語(yǔ)癥,也可有失讀、失寫(xiě)癥等。

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 痰瘀互結(jié)、阻滯脈絡(luò)證

  證候:頭暈?zāi)垦#^重如蒙,肢體麻木,胸脘痞悶,或卒然半身不遂,移時(shí)恢復(fù)如常,舌質(zhì)暗,苔白膩或黃厚膩,脈滑數(shù)或澀。

  治法:豁痰化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。

  方藥:黃連溫膽湯合桃紅四物湯加減。

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 該患者為中風(fēng)之肝陽(yáng)暴亢,風(fēng)火上擾證

  證候:平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,突然發(fā)生口眼歪斜,舌強(qiáng)語(yǔ)謇,或手足重滯,甚則半身不遂,或伴麻木等癥,舌質(zhì)紅苔黃,脈弦。

  治法:平肝潛陽(yáng),活血通絡(luò)。

  方藥:天麻鉤藤飲加減。

  5、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 痰濕壅閉心神證

  證候:突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開(kāi),痰涎壅盛,靜而不煩,四肢欠溫,舌淡苔白滑而膩,脈沉。

  治法:辛溫開(kāi)竅,豁痰息風(fēng)。

  方藥:急用蘇合香丸灌服,繼用滌痰湯加減。

  6、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 腔隙性梗死的診斷以下標(biāo)準(zhǔn)可資參考:①中年以后發(fā)病,有長(zhǎng)期高血壓病史;②臨床表現(xiàn)符合腔隙綜合征之一;③CT或MRI影像學(xué)檢查可證實(shí)存在與神經(jīng)功能缺失一致的病灶;④EEG、腰椎穿刺或DSA等均無(wú)肯定的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn);⑤預(yù)后良好,多數(shù)患者可在短期內(nèi)恢復(fù)。

  三、B

  1、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 典型失神發(fā)作通常稱小發(fā)作,見(jiàn)于5~14歲的兒童。表現(xiàn)為意識(shí)短暫?jiǎn)适В?duì)周?chē)闹X(jué),但無(wú)驚厥。病人突然終止原來(lái)的活動(dòng)或中斷談話,面色變白,雙目凝視,手中所持物件可能失握跌落,有時(shí)眼瞼、口角或上肢出現(xiàn)不易覺(jué)察的顫動(dòng),無(wú)先兆和局部癥狀;一般持續(xù)3~15秒,事后對(duì)發(fā)作全無(wú)記憶。發(fā)作終止立即清醒。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài):癲癇持續(xù)發(fā)作或癲癇狀態(tài),是指1次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上,或連續(xù)多次發(fā)作,發(fā)作期間意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平,病人始終處于昏迷狀態(tài),隨反復(fù)發(fā)作而間歇期越來(lái)越短,體溫升高,昏迷加深。

  2、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 陣攣性發(fā)作首選丙戊酸鈉,其次為苯妥英鈉、卡馬兩平或苯巴比妥。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性發(fā)作首選卡馬西平,其次為苯妥英鈉、丙戊酸鈉或苯巴比妥。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 痰熱內(nèi)閉清竅證

  證候:突然昏仆,口噤目張,氣粗息高,或兩手握固,或躁擾不寧,口眼歪斜,半身不遂,昏不知人,顏面潮紅,大便干結(jié),舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

  治法:清熱化痰,醒神開(kāi)竅。

  方藥:首先灌服(或鼻飼)至寶丹或安宮牛黃丸以辛涼開(kāi)竅,繼以羚羊角湯加減。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 氣虛血瘀證

  證候:肢體不遂,軟弱無(wú)力,形體肥胖,氣短聲低,面色萎黃,舌質(zhì)淡暗或有瘀斑,苔薄厚,脈細(xì)弱或沉弱。

  治法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)。

  方藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 痰濕壅閉心神證

  證候:突然昏仆,不省人事,牙關(guān)緊閉,口噤不開(kāi),痰涎壅盛,靜而不煩,四肢欠溫,舌淡苔白滑而膩,脈沉。

  治法:辛溫開(kāi)竅,豁痰息風(fēng)。

  方藥:急用蘇合香丸灌服,繼用滌痰湯加減。

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 風(fēng)痰瘀血,痹阻脈絡(luò)證

  證候:肌膚不仁,手足麻木,突然口眼 斜,語(yǔ)言不利,口角流涎,舌強(qiáng)語(yǔ)謇,甚則半身不遂;或兼見(jiàn)手足拘攣,關(guān)節(jié)酸痛,惡寒發(fā)熱;舌苔薄白,脈浮數(shù)。

  治法:祛風(fēng)化痰通絡(luò)。

  方藥:真方白丸子加減。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 痰熱腑實(shí),風(fēng)痰上擾證

  證候:半身不遂,舌強(qiáng)語(yǔ)謇或不語(yǔ),口眼 斜,偏身麻木,口黏痰多,腹脹便秘,頭暈?zāi)垦#嗉t苔黃膩或黃厚燥,脈弦滑。

  治法:通腑瀉熱,化痰理氣。

  方藥:星蔞承氣湯加減。

  5、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 氣虛血瘀證

  證候:肢體不遂,軟弱無(wú)力,形體肥胖,氣短聲低,面色萎黃,舌質(zhì)淡暗或有瘀斑,苔薄厚,脈細(xì)弱或沉弱。

  治法:益氣養(yǎng)血,化瘀通絡(luò)。

  方藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 陰虛風(fēng)動(dòng)證

  證候:突然發(fā)生口眼 斜,舌強(qiáng)語(yǔ)謇,半身不遂;平素頭暈頭痛,耳鳴目眩,膝酸腿軟;舌紅苔黃,脈弦細(xì)而數(shù)或弦滑。

  治法:滋陰潛陽(yáng),鎮(zhèn)肝息風(fēng)。

  方藥:鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。

  6、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 風(fēng)痰阻絡(luò)證

  證候:肢體震顫,四肢拘痙,動(dòng)作不利,胸脅滿悶,痰涎增多,舌體胖,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈弦滑。

  治法:行氣化痰,息風(fēng)通絡(luò)。

  方藥:導(dǎo)痰湯加減。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 血瘀動(dòng)風(fēng)證

  證候:表情呆板,面色灰暗,肢體僵直,屈伸不利,震顫幅度較大,可有肩背疼痛,舌謇語(yǔ)澀,舌紫暗或夾有瘀斑,脈弦澀。

  治法:活血化瘀,息風(fēng)通絡(luò)。

  方藥:補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

  7、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 肝腎陰虛證

  證候:平素沉默寡言,呆鈍愚癡,頭暈?zāi)垦#Q,腰膝酸軟,五心煩熱,口干,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。

  治法:補(bǔ)益肝腎。

  方藥:知柏地黃丸加減。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 脾腎兩虛證

  證候:表情呆滯,行動(dòng)遲緩,記憶力減退,失認(rèn)失算,口齒不清,腰膝酸軟,食少納呆,少氣懶言,流涎,舌淡體胖,苔白,脈沉弱。

  治法:溫補(bǔ)脾腎。

  方藥:還少丹加減。

  8、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 在青年人中,風(fēng)濕性心臟病仍是并發(fā)腦栓塞的重要原因。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 腦出血多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病,主要表現(xiàn)有頭痛、頭暈、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語(yǔ)、大小便失禁等。

  【正確答案】 B

  【答案解析】 腦血栓形成常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病。

  9、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 高血壓合并小動(dòng)脈硬化,是腦出血最常見(jiàn)病因。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因:先天性動(dòng)脈瘤常見(jiàn),約占50%以上,其次是腦血管畸形和高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 在青年人中,風(fēng)濕性心臟病仍是并發(fā)腦栓塞的重要原因。

 

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