| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 4 頁(yè)：參考答案 |
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 風(fēng)痰閉阻證
證候：發(fā)病前常有眩暈，頭昏，胸悶，乏力，痰多，心情不悅。發(fā)作呈多樣性，或見(jiàn)突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁，或短暫神志不清，雙目發(fā)呆，茫然所失，談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無(wú)抽搐，舌質(zhì)紅，苔白膩，脈多弦滑有力。
治法：滌痰息風(fēng)，開(kāi)竅定癇。
方藥：定癇丸加減。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack，TIA)是指歷時(shí)短暫且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙，以相應(yīng)供血區(qū)局限性和短暫性神經(jīng)功能缺失為特點(diǎn)的一種腦血管病。每次發(fā)作歷時(shí)短暫，持續(xù)數(shù)分鐘至1小時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)即完全恢復(fù)。頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA，持續(xù)時(shí)間較短，易進(jìn)展為完全性卒中。常見(jiàn)癥狀為發(fā)作性單肢無(wú)力或輕偏癱及對(duì)側(cè)面部輕癱，當(dāng)主側(cè)半球受累時(shí)可見(jiàn)失語(yǔ)癥，也可有失讀、失寫(xiě)癥等。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 痰瘀互結(jié)、阻滯脈絡(luò)證
證候：頭暈?zāi)垦＃^重如蒙，肢體麻木，胸脘痞悶，或卒然半身不遂，移時(shí)恢復(fù)如常，舌質(zhì)暗，苔白膩或黃厚膩，脈滑數(shù)或澀。
治法：豁痰化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。
方藥：黃連溫膽湯合桃紅四物湯加減。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 該患者為中風(fēng)之肝陽(yáng)暴亢，風(fēng)火上擾證
證候：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，或手足重滯，甚則半身不遂，或伴麻木等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。
治法：平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)。
方藥：天麻鉤藤飲加減。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 痰濕壅閉心神證
證候：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，痰涎壅盛，靜而不煩，四肢欠溫，舌淡苔白滑而膩，脈沉。
治法：辛溫開(kāi)竅，豁痰息風(fēng)。
方藥：急用蘇合香丸灌服，繼用滌痰湯加減。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 腔隙性梗死的診斷以下標(biāo)準(zhǔn)可資參考：①中年以后發(fā)病，有長(zhǎng)期高血壓病史;②臨床表現(xiàn)符合腔隙綜合征之一;③CT或MRI影像學(xué)檢查可證實(shí)存在與神經(jīng)功能缺失一致的病灶;④EEG、腰椎穿刺或DSA等均無(wú)肯定的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn);⑤預(yù)后良好，多數(shù)患者可在短期內(nèi)恢復(fù)。
三、B
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 典型失神發(fā)作通常稱小發(fā)作，見(jiàn)于5～14歲的兒童。表現(xiàn)為意識(shí)短暫?jiǎn)适В?duì)周?chē)闹X(jué)，但無(wú)驚厥。病人突然終止原來(lái)的活動(dòng)或中斷談話，面色變白，雙目凝視，手中所持物件可能失握跌落，有時(shí)眼瞼、口角或上肢出現(xiàn)不易覺(jué)察的顫動(dòng)，無(wú)先兆和局部癥狀;一般持續(xù)3～15秒，事后對(duì)發(fā)作全無(wú)記憶。發(fā)作終止立即清醒。
【正確答案】 E
【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇持續(xù)發(fā)作或癲癇狀態(tài)，是指1次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作期間意識(shí)或神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平，病人始終處于昏迷狀態(tài)，隨反復(fù)發(fā)作而間歇期越來(lái)越短，體溫升高，昏迷加深。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 陣攣性發(fā)作首選丙戊酸鈉，其次為苯妥英鈉、卡馬兩平或苯巴比妥。
【正確答案】 C
【答案解析】 部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性發(fā)作首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉、丙戊酸鈉或苯巴比妥。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 痰熱內(nèi)閉清竅證
證候：突然昏仆，口噤目張，氣粗息高，或兩手握固，或躁擾不寧，口眼歪斜，半身不遂，昏不知人，顏面潮紅，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。
治法：清熱化痰，醒神開(kāi)竅。
方藥：首先灌服(或鼻飼)至寶丹或安宮牛黃丸以辛涼開(kāi)竅，繼以羚羊角湯加減。
【正確答案】 A
【答案解析】 氣虛血瘀證
證候：肢體不遂，軟弱無(wú)力，形體肥胖，氣短聲低，面色萎黃，舌質(zhì)淡暗或有瘀斑，苔薄厚，脈細(xì)弱或沉弱。
治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。
方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。
【正確答案】 D
【答案解析】 痰濕壅閉心神證
證候：突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，口噤不開(kāi)，痰涎壅盛，靜而不煩，四肢欠溫，舌淡苔白滑而膩，脈沉。
治法：辛溫開(kāi)竅，豁痰息風(fēng)。
方藥：急用蘇合香丸灌服，繼用滌痰湯加減。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 風(fēng)痰瘀血，痹阻脈絡(luò)證
證候：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼 斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，甚則半身不遂;或兼見(jiàn)手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛，惡寒發(fā)熱;舌苔薄白，脈浮數(shù)。
治法：祛風(fēng)化痰通絡(luò)。
方藥：真方白丸子加減。
【正確答案】 C
【答案解析】 痰熱腑實(shí)，風(fēng)痰上擾證
證候：半身不遂，舌強(qiáng)語(yǔ)謇或不語(yǔ)，口眼 斜，偏身麻木，口黏痰多，腹脹便秘，頭暈?zāi)垦＃嗉t苔黃膩或黃厚燥，脈弦滑。
治法：通腑瀉熱，化痰理氣。
方藥：星蔞承氣湯加減。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 氣虛血瘀證
證候：肢體不遂，軟弱無(wú)力，形體肥胖，氣短聲低，面色萎黃，舌質(zhì)淡暗或有瘀斑，苔薄厚，脈細(xì)弱或沉弱。
治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。
方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。
【正確答案】 B
【答案解析】 陰虛風(fēng)動(dòng)證
證候：突然發(fā)生口眼 斜，舌強(qiáng)語(yǔ)謇，半身不遂;平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，膝酸腿軟;舌紅苔黃，脈弦細(xì)而數(shù)或弦滑。
治法：滋陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)肝息風(fēng)。
方藥：鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 風(fēng)痰阻絡(luò)證
證候：肢體震顫，四肢拘痙，動(dòng)作不利，胸脅滿悶，痰涎增多，舌體胖，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈弦滑。
治法：行氣化痰，息風(fēng)通絡(luò)。
方藥：導(dǎo)痰湯加減。
【正確答案】 D
【答案解析】 血瘀動(dòng)風(fēng)證
證候：表情呆板，面色灰暗，肢體僵直，屈伸不利，震顫幅度較大，可有肩背疼痛，舌謇語(yǔ)澀，舌紫暗或夾有瘀斑，脈弦澀。
治法：活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)。
方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 肝腎陰虛證
證候：平素沉默寡言，呆鈍愚癡，頭暈?zāi)垦＃Q，腰膝酸軟，五心煩熱，口干，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
治法：補(bǔ)益肝腎。
方藥：知柏地黃丸加減。
【正確答案】 B
【答案解析】 脾腎兩虛證
證候：表情呆滯，行動(dòng)遲緩，記憶力減退，失認(rèn)失算，口齒不清，腰膝酸軟，食少納呆，少氣懶言，流涎，舌淡體胖，苔白，脈沉弱。
治法：溫補(bǔ)脾腎。
方藥：還少丹加減。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 在青年人中，風(fēng)濕性心臟病仍是并發(fā)腦栓塞的重要原因。
【正確答案】 C
【答案解析】 腦出血多在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，主要表現(xiàn)有頭痛、頭暈、嘔吐、意識(shí)障礙、肢體癱瘓、失語(yǔ)、大小便失禁等。
【正確答案】 B
【答案解析】 腦血栓形成常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病。
9、
【正確答案】 D
【答案解析】 高血壓合并小動(dòng)脈硬化，是腦出血最常見(jiàn)病因。
【正確答案】 E
【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因：先天性動(dòng)脈瘤常見(jiàn)，約占50%以上，其次是腦血管畸形和高血壓動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤。
【正確答案】 C
【答案解析】 在青年人中，風(fēng)濕性心臟病仍是并發(fā)腦栓塞的重要原因。
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