一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 休克按病因學分類，可分為低血容量性休克、創傷性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克及神經源性休克等。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 休克(shock)是由于各種致病因素引起有效循環血容量突然下降使全身各組織和重要器官灌注不足，從而導致一系列代謝紊亂、細胞受損及臟器功能障礙。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心源性休克首選的血管活性藥物是多巴胺。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 休克氣陰耗傷證

　　證候：精神萎靡，面色蒼白，氣短息促，心煩口渴，汗出熱黏或汗出肢冷，甚則大汗淋漓，喘喝，神昏，舌紅或淡紅，脈細數無力，或見脈散大。

　　治法：益氣固脫，斂陰生脈。

　　方藥：生脈散。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 熱射病是因高溫引起體溫調節中樞功能障礙，熱平衡失調使體內熱蓄積，臨床上以高熱(體溫通常高于41℃)、無汗、昏迷為主要癥狀。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 熱射病典型表現為高熱、無汗、昏迷。嚴重患者可出現休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎衰竭、彌散性血管內凝血。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒及高滲性昏迷的誘發因素中以感染占首位，發熱即成為主要癥狀之一，感染以肺部感染為多見。中暑亦是誘發因素之一。常以昏迷、失水、休克而就診。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中暑是指在暑熱天氣、濕度大和無風的高溫環境下，由于體溫調節中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水電解質喪失過多而引起的以中樞神經和/或心血管功能障礙為主要表現的急性疾病。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 熱衰竭常發生在未適應高溫作業的新工人和體弱者。常無高熱。患者先有頭痛、頭暈、惡心，繼有口渴、胸悶、臉色蒼白、冷汗淋漓、脈搏細弱、血壓偏低。可有暈厥、抽搐。重者出現循環衰竭。可有低鈉、低鉀血癥。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 由于人體受外界環境中熱原作用和體內熱量不能通過正常生理性散熱達到熱平衡，導致體內熱蓄積，引起體溫升高。起初，可通過下丘腦體溫調節中樞以增加心排血量和呼吸頻率、擴張皮膚血管等加快散熱;如果體內熱進一步蓄積，導致體溫調節中樞失控，心功能減退，心排血量減少，中心靜脈壓升高，汗腺衰竭，體溫驟升，則引起以高熱、無汗、意識障礙為臨床特征的熱射病。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 熱射病物理降溫：理想降溫為0.2℃/min，每隔15分鐘測肛溫1次，目標肛溫降至38℃時停止降溫，轉移到空調室觀察。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 熱衰竭應該盡量在2～3小時內糾正。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 熱射病：預后嚴重，病死率高。現場可采取以下急救措施。去除衣物、保證氣道通暢、給氧、靜脈補充晶體液、維持呼吸和循環穩定。積極降溫，從而減少器官損傷。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 熱射病需要與甲狀腺危象、腦炎、有機磷農藥中毒、中毒性肺炎、菌痢、瘧疾相鑒別。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據題干可知該患者為青霉素過敏性休克。腎上腺素主要用于過敏性休克，故本題選E。

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