第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺炎之心陽虛衰證。

　　證候：驟然面色蒼白，口唇紫紺，呼吸困難或呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安或神萎淡漠，右脅下出現痞塊并漸增大，舌質略紫，苔薄白，脈細弱而數，指紋青紫，可達命關。

　　治法：溫補心陽，救逆固脫。

　　方藥：參附龍牡救逆湯加減。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺炎之風熱閉肺證。

　　證候：初起證候稍輕，發熱惡風，咳嗽氣急，痰多，痰稠黏或黃，口渴咽紅，舌紅，苔薄白或黃，脈浮數。重證則見高熱煩躁，咳嗽微喘，氣急鼻扇，喉中痰鳴，面色紅赤，便干尿黃，舌紅苔黃，脈滑數，指紋紫滯。

　　治法：辛涼宣肺，清熱化痰。

　　方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺炎之痰熱閉肺證。

　　證候：發熱煩躁，咳嗽喘促，呼吸困難，氣急鼻扇，喉間痰鳴，口唇紫紺，面赤口渴，胸悶脹滿，泛吐痰涎，舌質紅，舌苔黃膩，脈象弦滑。

　　治法：清熱滌痰，開肺定喘。

　　方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據題干給出的信息，此為小兒肺炎陰虛肺熱證。

　　證候：病程較長，低熱盜汗，干咳無痰，面色潮紅，舌紅少津，舌苔花剝、苔少或無苔，脈細數。

　　治法：養陰清肺，潤肺止咳。

　　方藥：沙參麥冬湯加減。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 小兒肺炎之陰虛肺熱證。

　　證候：病程較長，低熱盜汗，干咳無痰，面色潮紅，舌紅少津，舌苔花剝、苔少或無苔，脈細數。

　　治法：養陰清肺，潤肺止咳。

　　方藥：沙參麥冬湯加減。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 小兒肺炎之痰熱閉肺證。

　　證候：發熱煩躁，咳嗽喘促，呼吸困難，氣急鼻扇，喉間痰鳴，口唇紫紺，面赤口渴，胸悶脹滿，泛吐痰涎，舌質紅，舌苔黃膩，脈象弦滑。

　　治法：清熱滌痰，開肺定喘。

　　方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒肺炎之風熱閉肺證。

　　證候：初起證候稍輕，發熱惡風，咳嗽氣急，痰多，痰稠黏或黃，口渴咽紅，舌紅，苔薄白或黃，脈浮數。重證則見高熱煩躁，咳嗽微喘，氣急鼻扇，喉中痰鳴，面色紅赤，便干尿黃，舌紅苔黃，脈滑數，指紋紫滯。

　　治法：辛涼宣肺，清熱化痰。

　　方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 小兒肺炎之風寒閉肺證。

　　證候：惡寒發熱，無汗，嗆咳不爽，呼吸氣急，痰白而稀，口不渴，咽不紅，舌質不紅，舌苔薄白或白膩，脈浮緊，指紋浮紅。

　　治法：辛溫宣肺，化痰止咳。

　　方藥：華蓋散加減。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風熱感冒的證候：發熱重，惡風，有汗或少汗，頭痛，鼻塞，鼻流濁涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色白或黃，咽紅腫痛，口干渴，舌質紅，苔薄黃，脈浮數或指紋浮紫。

　　治法：辛涼解表。

　　方藥：銀翹散加減。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性上呼吸道感染主要病原體以病毒為主，占原發上呼吸道感染的90%以上。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 風熱感冒的證候：發熱重，惡風，有汗或少汗，頭痛，鼻塞，鼻流濁涕，噴嚏，咳嗽，痰稠色白或黃，咽紅腫痛，口干渴，舌質紅，苔薄黃，脈浮數或指紋浮紫。

　　治法：辛涼解表。

　　方藥：銀翹散加減。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皰疹性咽峽炎屬于特殊類型的上呼吸道感染，由柯薩奇A組病毒所致。好發于夏秋季。表現為急性發熱，體溫大多在39℃以上，流涎、咽痛等。體檢時可見咽部紅腫，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見2～4mm大小的皰疹，周圍紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。病程約1周左右。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 時邪感冒的證候：起病急驟，全身癥狀重。高熱，惡寒，無汗或汗出熱不解，頭痛，心煩，目赤咽紅，肌肉酸痛，腹痛，或有惡心、嘔吐，舌質紅，舌苔黃，脈數。

　　治法：清熱解毒。

　　方藥：銀翹散合普濟消毒飲加減。

　　故此題最佳的選項是D。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 暑邪感冒的證候：發熱，無汗或汗出熱不解，頭暈、頭痛，鼻塞，身重困倦，胸悶，泛惡，口渴心煩，食欲不振，或有嘔吐、泄瀉，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈數或指紋紫滯。

　　治法：清暑解表。

　　方藥：新加香薷飲加減。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 風寒感冒的證候：發熱，惡寒，無汗，頭痛，鼻流清涕，噴嚏，咳嗽，咽部不紅腫，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。

　　治法：辛溫解表。

　　方藥：荊防敗毒散加減。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風寒感冒的證候表現：發熱，惡寒，無汗，頭痛，鼻流清涕，噴嚏，咳嗽，咽部不紅腫，舌淡紅，苔薄白，脈浮緊或指紋浮紅。

　　治法：辛溫解表。

　　方藥：荊防敗毒散加減。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 時邪感冒的證候：起病急驟，全身癥狀重。高熱，惡寒，無汗或汗出熱不解，頭痛，心煩，目赤咽紅，肌肉酸痛，腹痛，或有惡心、嘔吐，舌質紅，舌苔黃，脈數。

　　治法：清熱解毒。

　　方藥：銀翹散合普濟消毒飲加減。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 暑邪感冒的證候：發熱，無汗或汗出熱不解，頭暈、頭痛，鼻塞，身重困倦，胸悶，泛惡，口渴心煩，食欲不振，或有嘔吐、泄瀉，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈數或指紋紫滯。

　　治法：清暑解表。

　　方藥：新加香薷飲加減。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 抗生素使用原則：(1)根據病原菌選擇敏感藥物;(2)早期治療;(3)選用滲入下呼吸道濃度高的藥物;(4)足量、足療程;(5)重癥宜聯合用藥，經靜脈給藥。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒肺炎病程分類：病程<1月者，稱為急性肺炎;1～3個月稱為遷延性肺炎;>3月者稱為慢性肺炎。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腺病毒肺炎多見于6個月～2歲的嬰幼兒。發熱、咳嗽、呼吸困難為主要癥狀。

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 反復呼吸道感染診斷標準：

　　(1)0～2歲，上呼吸道感染每年7次，下呼吸道感染每年3次;年齡3～5歲，上呼吸道感染每年6次，下呼吸道感染每年2次;年齡6～12歲，上呼吸道感染每年5次，下呼吸道感染每年2次以上。

　　(2)上呼吸道感染第2次距第1次至少要間隔7天以上。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 反復呼吸道感染的中醫病因有：(1)稟賦不足，體質虛弱;(2)喂養不當，調護失宜; (3)少見風日，不耐風寒;(4)用藥不當，損傷正氣;(5)正虛邪伏，遇感乃發。

　　故所給的選項中只有C項是不屬于小兒反復呼吸道感染的病因。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據患兒的表現，此為小兒肺炎變證中的心陽虛衰證。

　　證候：驟然面色蒼白，口唇紫紺，呼吸困難或呼吸淺促，額汗不溫，四肢厥冷，虛煩不安或神萎淡漠，右脅下出現痞塊并漸增大，舌質略紫，苔薄白，脈細弱而數，指紋青紫，可達命關。

　　治法：溫補心陽，救逆固脫。

　　方藥：參附龍牡救逆湯加減。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據題干給出的信息，此患兒表現為感冒之夾滯證。

　　感冒夾滯證候：感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結，小便短黃，舌苔厚膩，脈滑。

　　治法：解表兼以消食導滯。

　　方藥：在疏風解表的基礎上，加用保和丸加減。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 感冒夾驚的證候：感冒兼見驚惕哭鬧，睡臥不寧，甚至驟然抽風，舌質紅，脈浮弦。

　　治法：解表兼以清熱鎮驚。

　　方藥：在疏風解表的基礎上，加用鎮驚丸加減。另服小兒回春丹或小兒金丹片。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 感冒夾痰的證候：感冒兼見咳嗽較劇，痰多，喉間痰鳴。

　　治法：辛溫解表，宣肺化痰;辛涼解表，清肺化痰。

　　方藥：在疏風解表的基礎上，風寒夾痰證加用三拗湯、二陳湯加減。風熱夾痰證加用桑菊飲加減。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 皰疹性咽峽炎為特殊類型的上感，由柯薩奇A組病毒所致。好發于夏秋季。表現為急性發熱，體溫大多在39℃以上，流涎、咽痛等。體檢時可見咽部紅腫，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見2～4mm大小的皰疹，周圍紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。病程約1周左右。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺炎之邪陷厥陰證。

　　證候：壯熱煩躁，神昏譫語，四肢抽搐，口噤項強，雙目上視，舌質紅絳，指紋青紫，可達命關，或透關射甲。

　　治法：平肝息風，清心開竅。

　　方藥：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸加減。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺炎之風熱閉肺證。

　　證候：初起證候稍輕，發熱惡風，咳嗽氣急，痰多，痰稠黏或黃，口渴咽紅，舌紅，苔薄白或黃，脈浮數。重證則見高熱煩躁，咳嗽微喘，氣急鼻扇，喉中痰鳴，面色紅赤，便干尿黃，舌紅苔黃，脈滑數，指紋紫滯。

　　治法：辛涼宣肺，清熱化痰。

　　方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺炎之肺脾氣虛證。

　　證候：低熱起伏不定，面白少華，動則汗出，咳嗽無力，納差便溏，神疲乏力，舌質偏淡，舌苔薄白，脈細無力。

　　治法：補肺健脾，益氣化痰。

　　方藥：人參五味子湯加減。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺炎之陰虛肺熱證。

　　證候：病程較長，低熱盜汗，干咳無痰，面色潮紅，舌紅少津，舌苔花剝、苔少或無苔，脈細數。

　　治法：養陰清肺，潤肺止咳。

　　方藥：沙參麥冬湯加減。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 暑邪感冒的證候：發熱，無汗或汗出熱不解，頭暈、頭痛，鼻塞，身重困倦，胸悶，泛惡，口渴心煩，食欲不振，或有嘔吐、泄瀉，小便短黃，舌質紅，苔黃膩，脈數或指紋紫滯。

　　治法：清暑解表。

　　方藥：新加香薷飲加減。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 時邪感冒的證候：起病急驟，全身癥狀重。高熱，惡寒，無汗或汗出熱不解，頭痛，心煩，目赤咽紅，肌肉酸痛，腹痛，或有惡心、嘔吐，舌質紅，舌苔黃，脈數。

　　治法：清熱解毒。

　　方藥：銀翹散合普濟消毒飲加減。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 感冒夾滯的證候：感冒兼見脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭，或腹痛泄瀉，或大便秘結，小便短黃，舌苔厚膩，脈滑。

　　治法：解表兼以消食導滯。

　　方藥：在疏風解表的基礎上，加用保和丸加減。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 感冒夾驚的證候：感冒兼見驚惕哭鬧，睡臥不寧，甚至驟然抽風，舌質紅，脈浮弦。

　　治法：解表兼以清熱鎮驚。

　　方藥：在疏風解表的基礎上，加用鎮驚丸加減。另服小兒回春丹或小兒金丹片。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管肺炎起病急，發病前多數有上呼吸道感染表現。以發熱、咳嗽、氣促為主要癥狀。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腺病毒肺炎多見于6個月～2歲的嬰幼兒。發熱、咳嗽、呼吸困難為主要癥狀。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腺病毒肺炎多見于6個月～2歲的嬰幼兒。發熱、咳嗽、呼吸困難為主要癥狀。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 合胞病毒肺炎多見于2歲以內，尤以2～6個月嬰兒多見。發熱、咳嗽、喘憋為主要癥狀。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 反復呼吸道感染之肺脾兩虛，氣血不足證。

　　證候：屢受外邪，咳喘遷延不已，或愈后又作，面黃少華，厭食，或恣食肥甘生冷，肌肉松弛，或大便溏薄，咳嗽多汗，唇口色淡，舌質淡紅，脈數無力，指紋淡。

　　治法：健脾益氣，補肺固表。

　　方藥：玉屏風散加味。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 反復呼吸道感染之營衛失和，邪毒留戀。

　　證候：反復感冒，惡寒怕熱，不耐寒涼，平時汗多，肌肉松弛;或伴有低熱，咽紅不退，扁桃體腫大;或肺炎喘嗽后久不康復;舌淡紅，苔薄白，或花剝，脈浮數無力，指紋紫滯。

　　治法：扶正固表，調和營衛。

　　方藥：黃芪桂枝五物湯加減。

 

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