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　　A3/A4型題

　　患者，男，65歲，冠心病史6年。胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，含服硝酸甘油不緩解，形寒畏冷，四肢不溫，冷汗自出，心悸氣短，舌質紫暗，苔薄白，脈沉細。

　　97.其證型是

　　A.冠心病心絞痛，寒痰痹阻證

　　B.冠心病心絞痛，氣陰兩虛證

　　C.急性心肌梗死，痰瘀痹阻證

　　D.冠心病心絞痛，氣血兩虛證

　　E.急性心肌梗死，寒凝心脈證

　　【正確答案】E

　　【答案解析】心肌梗死-寒凝心脈證

　　證候：胸痛徹背，心痛如絞，胸悶憋氣，形寒畏冷，四肢不溫，冷汗自出，心悸短氣，舌質紫暗，苔薄白，脈沉細或沉緊。

　　治法：散寒宣痹，芳香溫通。

　　方藥：當歸四逆湯合蘇合香丸加減。

　　A.肺虛證

　　B.熱哮證

　　C.腎虛證

　　D.寒哮證

　　E.脾虛證

　　【正確答案】B

　　【答案解析】支氣管哮喘-熱哮證

　　證候：氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃或色白，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或弦滑。

　　治法：清熱宣肺，化痰定喘。

　　方藥：定喘湯加減。

　　101.其治法是

　　A.健脾化痰，止咳平喘

　　B.補腎納氣平喘

　　C.清熱化痰肅肺

　　D.清熱宣肺，化痰定喘

　　E.溫肺散寒，化痰平喘

　　【正確答案】D

　　【答案解析】支氣管哮喘-熱哮證

　　證候：氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃或色白，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或弦滑。

　　治法：清熱宣肺，化痰定喘。

　　方藥：定喘湯加減。

　　102.首選方藥為

　　A.玉屏風散加減

　　B.金匱腎氣丸或七味都氣丸加減

　　C.六君子湯加減

　　D.定喘湯加減

　　E.射干麻黃湯加減

　　【正確答案】D

　　【答案解析】支氣管哮喘-熱哮證

　　證候：氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃或色白，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質紅，苔黃膩，脈滑數或弦滑。

　　治法：清熱宣肺，化痰定喘。

　　方藥：定喘湯加減。

　　患者，男，58歲。長期飲酒，肝掌，黃疸，B超提示肝回聲明顯增強、不均、光點粗大。腹大脹滿，脈絡怒張，脅腹刺痛，面色晦暗黧黑，脅下瘕塊，面頸可見紅點赤縷，手掌赤痕，口干不欲飲，舌質紫暗，脈細澀。

　　103.其西醫診斷為

　　A.肝癌

　　B.胃潰瘍

　　C.胃癌

　　D.肝血管瘤

　　E.肝硬化

　　【正確答案】E

　　【答案解析】根據長期飲酒史，肝掌，黃疸，B超提示肝回聲明顯增強、不均、光點粗大，診斷為肝硬化。

　　106.首先應考慮的診斷為

　　A.肝炎

　　B.肝硬化

　　C.肝癌

　　D.胰頭癌

　　E.慢性胰腺炎

　　【正確答案】C

　　【答案解析】根據患者癥狀、體征及輔助檢查，符合原發性肝癌的診斷，故本題正確答案為C。

　　107.該患者的中醫辨證分型為

　　A.氣滯血瘀證

　　B.脾虛濕困證

　　C.肝膽濕熱證

　　D.肝腎陰虛證

　　E.瘀毒內阻證

　　【正確答案】B

　　【答案解析】原發性肝癌-脾虛濕困證：相當于單純型Ⅱ期或硬化型Ⅱ期伴有腹水。癥見脘腹脹滿，脅痛肢楚，神疲乏力，納呆便溏，四肢腫脹;舌淡胖，苔白或膩，脈弦而滑。故本題正確答案為B。

　　111.中醫治療原則為

　　A.清熱解毒，涼血化瘀

　　B.清營解毒，散瘀泄熱

　　C.清心開竅

　　D.養陰清熱，安沖止血

　　E.辛涼透表，清熱解毒

　　【正確答案】A

　　【答案解析】產褥感染感染邪毒證

　　證候：產后高熱寒戰，小腹疼痛拒按，惡露量多或少，色紫黯如敗醬，氣臭穢，煩躁，口渴引飲，尿少色黃，大便燥結;舌紅，苔黃而干，脈數有力。治法：清熱解毒，涼血化瘀。方藥：五味消毒飲合失笑散加丹皮、赤芍、魚腥草、益母草。故正確答案選A。

　　患兒4歲，發熱3天伴流涕、咳嗽、流淚就診。查：T40℃，球結膜充血，心肺檢查陰性，口腔兩頰黏膜近臼齒處可見少許灰白色斑點，周圍紅暈。

　　112.該患兒應考慮為何病

　　A.麻疹

　　B.風疹

　　C.幼兒急疹

　　D.猩紅熱

　　E.水痘

　　【正確答案】A

　　【答案解析】患兒是發熱三天后出疹，口腔兩頰黏膜近臼齒處可見麻疹黏膜斑，考慮是麻疹，故選A。

　　113.以下哪項為該病最常見的并發癥

　　A.喉炎

　　B.肺炎

　　C.腦炎

　　D.風心病

　　E.心肌炎

　　【正確答案】B

　　【答案解析】麻疹常見并發癥有喉炎、肺炎、心肌炎、腦炎，其中肺炎為麻疹最常見的并發癥，多見于5歲以下小兒。可發生在麻疹的各個時期，是麻疹死亡的主要原因之一。主要為繼發細菌或其他病毒感染。故答案選B。

　　114.若患兒疹點出齊后，發熱漸退，咳嗽漸減，精神好轉，首選中醫治療為

　　A.宣毒發表湯加減

　　B.清解透表湯加減

　　C.沙參麥冬湯加減

　　D.麻杏石甘湯加減

　　E.清咽下痰湯加減

　　【正確答案】C

　　【答案解析】麻疹陰津耗傷(收沒期)

　　證候：疹點出齊后，發熱漸退，咳嗽漸減，胃納增加，精神好轉，疹點依次漸回，皮膚呈糠麩狀脫屑，留有色素沉著，舌紅少津，苔薄，脈細數。治法：養陰生津，清解余邪。方藥：沙參麥冬湯加減。故答案選C。

內容來源：醫學教育網

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