八、問大便

　　1、便次異常

　　(1)便秘：指大便燥結，排出困難，便次減少(甚則多日不便)。

　　實熱證：

　　實寒證：

　　陰虛證：

　　氣血兩虛：

　　瘀血：

　　(2)泄瀉：指大便稀軟不成形，(或呈水樣)，便次增多。

　　寒濕：水樣便。

　　脾虛證：大便溏稀。

　　腎陽虛證：五更瀉。

　　傷食證：大便酸腐穢臭。

　　肝郁乘脾證：痛瀉。

　　2、便質異常

　　(1)完谷不化：主脾虛和腎虛。

　　(2)溏結不調：大便時干時稀或大便先干后溏。前者為肝郁乘脾，后者為脾虛。

　　(3)下痢膿血：痢疾。為濕熱阻滯。

　　(4)遠血：便黑如油，先便后血。

　　(5)近血：便血鮮紅，先血后便。

　　3、便感異常

　　(1)肛門灼熱：大腸濕熱。

　　(2)排便不爽：肝郁乘脾或濕熱蘊結大腸。

　　(3)里急后重：病機：濕熱內阻，腸道氣滯。

　　(4)滑瀉失禁：脾腎陽虛。

　　(5)肛門氣墜：脾虛中氣下陷。

　　歷年考試題

　　1、下列何證可見瀉下黃糜，肛門灼熱

　　A.食滯胃腸

　　B.熱結旁流

　　C.腎陽虛衰

　　D.大腸濕熱

　　E.寒濕困脾

　　答案：D

　　2、肝郁乘脾可見于下列何證

　　A.溏結不調

　　B.完谷不化

　　C.瀉下腐臭

　　D.里急后重

　　E.肛門下墜

　　答案：A

　　3、大便完谷不化，多見于

　　A.陰虛

　　B.脾虛

　　C.肝郁乘脾

　　D.傷食

　　E.濕熱

　　答案：C

　　4、大便先干后稀是因

　　A.命門火衰

　　B.脾氣虛

　　C.脾陽虛

　　D.濕邪困脾

　　E.肝郁脾虛

　　答案：B

　　九、問小便

　　1、尿量異常

　　(1)尿量增多

　　虛寒證。

　　陰虛證。(消渴)

　　(2)尿量減少

　　實熱證。

　　陰虛證。

　　陽虛證：尿少浮腫。肺、脾、腎氣化不行，水濕內停。

　　2、尿次異常

　　(1)小便頻數：小便次數增多，時欲小便。

　　下焦濕熱：尿頻，尿急，尿痛。

　　腎氣不固：小便頻數而清長。

　　腎陽不足：夜尿頻多。

　　(2)癃閉：

　　小便不暢，點滴而出，為癃。小便不通，點滴不出為閉。總稱癃閉，有虛實之別。

　　實證：濕熱蘊結，瘀血、結石阻塞。

　　虛證：老年氣虛，腎陽不足，膀胱氣化不行。

　　3、尿感異常

　　小便澀痛：濕熱蘊結。

　　余瀝不盡：腎氣不固。

　　小便失禁：腎氣不固。

　　遺尿：腎氣不固。

　　歷年考試題

　　1、下列哪項與腎氣不固無關

　　A.小便失禁

　　B.小便澀痛

　　C.睡中遺尿

　　D.尿頻而清

　　E.余瀝不盡

　　答案：B

　　2、下列不屬小兒遺尿病因的是

　　A.膀胱虛寒

　　B.腎氣虧虛

　　C.脾虛氣陷

　　D.肝經濕熱下注

　　E.先天稟賦不足

　　答案：C

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