第 1 頁：第一節

第 2 頁：第二節 五臟

第 3 頁：第三節 六腑

第 4 頁：第四節 奇恒之腑

第 5 頁：第五節 臟腑之間的關系

　　第二節 五臟

　　一、心

　　(一)主要生理機能

　　1.心主血脈

　　(1)概念

　　心主血脈包括心主血和心主脈兩個方面，是指心氣推動和調控心臟的搏動和脈管的舒縮，主宰著血液在脈管中正常運行，使其流注全身以發揮滋潤和濡養作用，以及心有參與血液生成的功能。

　　心主血脈的內涵，包括兩個方面：

　　①心行血：即心氣推動和調控血液在脈中正常運行，使其流注全身，以輸送營養物質、滋潤和濡養各臟腑五體官竅。

　　②心生血：即心火(心陽)能將進入心脈的營氣和津液化赤為血。

　　心有總司一身血液的運行及生成的作用。

　　(2)心行血的原理

　　①心和脈在結構上直接相連，形成一個密閉循環的管道系統。

　　②心氣的推動和調控作用，是血行的基本動力。

　　③心行血的功能是心、血、脈三者共同協作，以心為主導來完成的。血液在脈中正常運行，必須以心氣充沛、血液充盈、脈道通利為基本條件。其中心氣充沛位居主導地位。

　　(3)征象

　　心主血脈的功能正常，表現為面色紅潤，舌色淡紅而有光澤，脈象和緩有力、節律整齊，胸部舒暢、無不適感。

　　心主血脈的功能失常，有多種病理類型，外在征象各有不同。如心血虧虛，可見面色與舌色淡白無華，脈細無力，心悸等;如心脈瘀阻，可見面色灰暗，唇舌青紫，舌有瘀點或瘀斑，脈澀或結、代，胸部憋悶或疼痛等。

　　2.心藏神

　　(1)人體之神的概念

　　①廣義之神：是指整個人體生命活動的主宰和總體現。

　　②狹義之神：是指人的意識、思維、情感、性格傾向等精神活動。

　　心所藏之神，既是主宰人體生命活動的廣義之神，又包括意識、思維、情感等狹義之神。

　　(2)心藏神的概念

　　心藏神，指心有統帥全身臟腑、經絡、五體、官竅的生理活動和主司意識、思維、情感等精神活動的作用。

　　(3)心藏神的生理作用及其原理

　　①統帥全身臟腑、經絡、五體、官竅的生理活動

　　其原理在于：心神能夠控精馭氣，調節血液和津液的運行輸布;其中，以神能馭氣最為關健。

　　②主司意識、思維、情志等精神活動

　　其原理在于：心為神明之臟，是可接受外界客觀事物并作出反應，進行心理活動的臟器。

　　人的意識、思維、情志等精神活動，是臟腑精氣對外界環境刺激而作出應答反應的結果;是在心神的主導下，由五臟協作、共同來完成的。

　　(4)心藏神的征象

　　①心藏神的功能正常，則精神振奮，意識清晰，思維敏捷，反應迅速，情緒穩定，睡眠安穩，各臟腑組織器官功能活動正常而協調。

　　②心藏神的功能失常，可表現為心神衰弱或心神不寧或心神錯亂的病癥，或各臟腑組織器官功能活動失調。

　　3.心主血脈和心藏神之間的關系

　　密切相關，互相影響。

　　因為心藏神，而心神能夠主宰人體的一切生命活動;同時，心又主血脈，具有行血和生血的功能，為人體的生命活動提供重要的物質基礎，所以《內經》把心稱作“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。

　　(三)與形、竅、志、液、時的關系

　　1.在體合脈，其華在面

　　2.在竅為舌

　　3.在志為喜

　　4.在液為汗

　　5.與夏氣相通應

　　二、肺

　　(一)主要生理機能

　　1.主氣(司呼吸)

　　肺主氣，包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。

　　(1)肺主呼吸之氣

　　①概念

　　肺主呼吸之氣，是指肺主管呼吸，是體內外氣體交換的場所。

　　肺主呼吸的功能，實際上是肺氣的宣發與肅降作用在氣體交換過程中的具體表現。

　　②生理作用

　　呼濁吸清，實現機體與外界環境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。

　　③征象

　　a.肺氣的宣發與肅降作用協調有序，則呼吸均勻通暢。

　　b.肺氣失宣或肺氣失降，都可出現呼吸異常的表現：如肺氣失宣，多見胸悶、氣急或發為哮喘;肺氣失降，多見喘咳氣逆等。

　　(2)肺主一身之氣

　　①概念

　　肺主一身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。

　　②生理作用

　　a.主宗氣的生成;

　　b.對全身氣機的調節作用。

　　③病理征象

　　肺主一身之氣的功能失常，不僅影響到宗氣及一身之氣的生成，導致氣虛病變，并且影響一身之氣的運行，導致各臟腑經絡之氣的升降出入運動失調。

　　(3)肺主一身之氣和呼吸之氣，實際上都基于肺的呼吸機能。

　　肺主一身之氣的作用，主要取決于肺的呼吸機能。

　　2.主行水

　　(1)概念

　　肺主行水，是指肺氣的宣發肅降作用推動和調節全身水液的輸布和排泄。

　　(2)內涵

　　肺氣的宣發、肅降作用各自對津液的輸布、排泄過程。

　　(3)病理征象

　　外邪犯肺或內傷及肺，使肺失宣降，就會導致肺的行水功能失常，出現汗、尿排泄障礙，表現為無汗、小便不利;而且體內水液停聚，發生痰飲或水腫等病變。

　　3.肺朝百脈，主治節

　　(1)肺朝百脈

　　①概念

　　肺朝百脈，是指全身的血液都通過百脈流經于肺，經肺的呼吸，進行體內外清濁之氣的交換，然后再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。

　　②生理作用及其原理

　　肺氣助心行血。

　　其原理有二：一是肺通過呼吸運動，調節全身氣機，促進血液運行;二是肺生成宗氣，而宗氣有“貫心脈”以推動血液運行的作用。

　　③病理征象

　　肺氣虛弱或肺氣壅塞，不能助心行血，則可導致心血運行不暢，甚至血脈瘀滯，出現心悸、胸悶、唇舌青紫等癥。

　　(2)肺主治節

　　①概念

　　肺主治節，是指肺氣具有治理調節肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。

　　②生理作用

　　a.治理調節呼吸運動;

　　b.治理調節全身氣機;

　　c.治理調節血液的運行;

　　d.治理調節津液代謝。

　　肺主治節，是對肺的主要生理機能的高度概括。

　　(二)生理特性

　　1.肺為華蓋

　　2.肺為嬌臟

　　3.肺氣宣降

　　(三)與形、竅、志、液、時的關系

　　1.在體合皮，其華在毛

　　2.在竅為鼻，喉為肺之門戶

　　3.在志為憂(悲)

　　4.在液為涕

　　5.與秋氣相通應

　　三、脾

　　(一)主要生理機能

　　1.主運化

　　脾主運化，是指脾具有把飲食水谷轉化為水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、轉輸到全身各臟腑的生理機能。

　　脾主運化包括：運化食物和運化水液兩個方面。

　　(1)運化食物

　　①概念

　　脾運化食物，是指脾氣促進食物的消化和吸收，并轉輸其精微(即谷精)的功能。

　　②生理作用

　　a.脾氣促進食物的消化;

　　b.脾氣促進水谷精微的吸收;

　　c.脾氣轉輸水谷精微。

　　③病理征象

　　脾失健運，必然影響食物的消化和水谷精微的吸收而出現腹脹、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦等精、氣、血生化不足的病變。

　　(2)運化水液

　　①概念

　　脾運化水液，是指脾氣促進水精的生成和吸收，并轉輸水精，以調節水液代謝的功能。

　　②生理作用

　　a.脾氣促進水精的生成和吸收;

　　b.脾氣轉輸水精;

　　c.脾氣在水液代謝過程中起樞轉作用。

　　③病理征象

　　脾氣運化水液的功能失常，必然導致水液在體內停聚而產生水、濕、痰、飲等病理產物，甚至導致水腫。

　　(3)運化食物和運化水液的關系

　　(4)脾為“后天之本”

　　2.主統血

　　(1)概念

　　脾主統血，是指脾氣具有統攝、控制血液在脈中正常運行而不逸出脈外的功能。

　　(2)原理

　　氣的攝血作用，即依靠脾氣的固攝作用。

　　(3)生理、病理征象

　　①脾氣健旺，運化正常，氣生有源，氣足而固攝作用健全，血液則循脈運行而不逸出脈外，這種生理狀態稱作“脾能統血”。

　　②脾氣虛弱，運化無力，氣生無源，氣衰而固攝功能減退，則血液失去統攝而導致出血。由于脾氣主升、脾主肌肉，所以習慣上多以脾氣虛，不能攝血，導致的肌衄，以及下部出血，稱作“脾不統血”。

　　生理特性

　　1.脾氣主升

　　2.喜燥惡濕

　　(三)與形、竅、志、液、時的關系

　　1.在體合肉，主四肢

　　2.在竅為口，其華在唇

　　3.在志為思

　　4.在液為涎

　　5.與長夏之氣相通應

　　四、肝

　　(一)主要生理機能

　　1.主疏泄

　　(1)概念

　　肝主疏泄，是指肝氣具有疏通、暢達全身氣機，進而促進精血津液的運行輸布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。

　　(2)生理作用

　　調暢全身氣機，使臟腑、經絡之氣的運行通暢無阻，維持全身臟腑、經絡、五體、官竅功能活動穩定有序。

　　(3)病理表現

　　(4)肝氣疏泄調暢氣機作用的主要表現

　　①促進血液與津液的運行輸布;

　　②促進脾胃的運化功能和膽汁的分泌排泄;

　　③調暢情志;

　　④促進男子排精與女子排卵行經。

　　2.主藏血

　　(1)概念

　　肝藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調節血量和防止出血的機能。

　　(2)生理意義

　　①涵養肝氣;

　　②調節血量;

　　③濡養肝及筋目;

　　④為經血之源;

　　⑤防止出血。

　　(3)病理表現

　　①藏血不足，導致肝血虧虛，出現機體許多部分血液濡養不足的癥狀。

　　②肝不藏血，可致各種出血。

　　(二)生理特性

　　1.肝為剛臟

　　2.肝氣升發

　　(三)與形、竅、志、液、時的關系

　　1.在體合筋，其華在爪

　　2.在竅為目

　　3.在志為怒

　　4.在液為淚

　　五、腎

　　(一)主要生理機能

　　1.藏精，主生長發育生殖與臟腑氣化

　　(1)腎藏精的概念

　　腎藏精，是指腎具有貯藏精氣的生理功能。

　　腎藏精的功能，依賴于腎氣的閉藏(亦稱“封藏”)作用和激發作用的協調。其中，最主要是依賴于腎氣的閉藏作用。腎所藏之精稱為腎精，腎精化生腎氣，腎氣的封藏作用使精藏于腎中而不會妄泄，以保證腎精能充分發揮其各種生理效應。

　　(2)精的概念

　　精，是生命之源，是構成人體和維持人體生命活動的最基本物質，是臟腑、五體、官竅機能活動的物質基礎。

　　(3)腎精及其所化腎氣的生理作用

　　①主生長發育和生殖

　　a.人體生命過程中的每一階段機體的生長發育或衰退情況，都取決于腎精及腎氣的盛衰;人體生殖器官的發育，性機能的成熟與維持，以及生殖能力，也都與腎精及腎氣盛衰密切相關。

　　b.“天癸”及腎為“先天之本”的涵義。

　　2.主水

　　(1)概念

　　腎主水，是指腎氣具有主司和調節全身水液代謝的功能。

　　(2)主要病理表現

　　3.主納氣

　　(1)概念

　　腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。

　　(2)主要病理表現

　　若腎精虧虛，腎氣衰減，或者肺氣久虛，久病及腎，使腎氣虛衰，都可以導致腎氣的封藏、攝納無力，使肺吸入的清氣不能下納于腎，形成腎不納氣的病變，從而出現呼吸表淺，或呼多吸少、動則氣喘等癥狀。

　　(二)生理特性

　　1.主蟄

　　2.守位

　　(三)與形、竅、志、液、時的關系

　　1.在體合骨，生髓，其華在發

　　2.在竅為耳及二陰

　　3.在志為恐

　　4.在液為唾

　　5.與冬氣相通應

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