三、精氣血的失常

　　(一)精的失常

　　(二)氣的失常

　　1.氣虛

　　(1)概念:是指一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。

　　(2)形成原因

　　①氣的生成不足：如先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或肺、脾胃、腎的功能失調(diào)(尤其是脾胃機(jī)能失調(diào))等，均可導(dǎo)致氣的生成不足而形成氣虛。

　　②氣的耗損太過(guò)：如勞倦內(nèi)傷，久病不復(fù)等，均可導(dǎo)致氣的耗損太過(guò)而形成氣虛。

　　(3)主要臨床表現(xiàn)：以神疲乏力，舌淡，脈虛為主癥。

　　2.氣機(jī)失調(diào)

　　(1)氣滯

　　①概念：是指機(jī)體局部氣的流通不暢、郁滯不通的病理狀態(tài)。

　　②成因：情志抑郁;痰、濕、食積、熱郁、瘀血等的阻滯;臟腑機(jī)能失調(diào)，如肝氣失于疏泄、大腸失于傳導(dǎo)等;外邪入侵，阻遏氣機(jī);因氣虛，推動(dòng)無(wú)力而致氣滯。

　　③病理表現(xiàn)：以悶、脹、疼痛為共同的基本癥狀。

　　因氣虛而氣滯的，一般在悶、脹、痛方面不如實(shí)證明顯，并兼見(jiàn)相應(yīng)的氣虛征象。

　　因氣滯則血行不利，津液輸布、排泄不暢，故氣滯嚴(yán)重或日久，可引起血瘀、津停，形成瘀血、痰飲水濕等病理產(chǎn)物。

　　④臟腑病位以肺、肝、脾胃為多見(jiàn)。舉例說(shuō)明肺氣壅滯、肝氣郁滯、脾胃氣滯的主要癥狀。

　　(2)氣逆

　　①概念：是指氣的上升太過(guò)，或下降不及，以臟腑之氣逆上為特征的病理狀態(tài)。

　　②成因：多由于情志所傷(尤其是暴怒)，或因飲食不當(dāng)，或因外邪侵犯，或因痰濁壅阻所致。亦有因虛而致氣逆者。

　　③臟腑病位：最常見(jiàn)于肺、胃和肝等臟腑。舉例說(shuō)明肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆的主要癥狀。

　　(3)氣陷

　　①概念：是指氣的上升不足或下降太過(guò)，以氣虛、升舉無(wú)力而下陷為特征的病理狀態(tài)。

　　②成因：多由氣虛病變發(fā)展而來(lái)，尤其與脾氣不升的關(guān)系最為密切。多由脾氣虛損，清陽(yáng)不升，或中氣下陷所導(dǎo)致。

　　③病理變化

　　a. 上氣不足(概念、主要臨床表現(xiàn))。

　　b. 中氣下陷(概念、主要臨床表現(xiàn))。

　　(4) 氣閉(即氣機(jī)閉阻)

　　①概念：是指氣的外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的病理狀態(tài)。

　　②成因：多由于情志刺激，或外邪、痰濁等閉阻氣機(jī)，使氣不得外出而閉塞清竅所致。

　　③常見(jiàn)類型：因觸冒穢濁之氣所致的閉厥;突然精神刺激所致的氣厥;劇痛所致的痛厥;痰閉氣道所致的痰厥等等。

　　④臨床表現(xiàn)：以突然昏厥、不省人事為特點(diǎn)。一般多可自行緩解，但也有因氣閉不得恢復(fù)而導(dǎo)致死亡的。除了昏厥以外，隨引起氣閉的原因不同而伴有相應(yīng)的癥狀。

　　(5)氣脫

　　①概念：是指氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致生命機(jī)能突然衰竭的病理狀態(tài)。

　　②成因：多由于邪氣太盛，正不敵邪;或慢性疾病，正氣長(zhǎng)期消耗而衰竭;或因大出血、大汗、大吐、大瀉等，以致氣隨血、津外泄而突然脫失。

　　③臨床表現(xiàn)：面色蒼白，汗出不止，精神萎靡，呼吸微弱，目閉口開(kāi)，全身軟癱，手撒，二便失禁，脈微欲絕或虛大無(wú)根，甚至神志不清等癥。

　　(三)血的失常

　　1.血虛

　　(1)概念：是指血液不足，血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。

　　(2)成因

　　①血的生成不足：如脾胃虛弱，或飲食營(yíng)養(yǎng)不足，使血液生化乏源;或因血液的化生功能障礙，以致血的生成不足而形成血虛。②血的耗損太過(guò)：如失血過(guò)多，或久病不愈，慢性消耗等，均可導(dǎo)致血的耗損太過(guò)而形成血虛。

　　血虛的成因與脾、胃、腎的關(guān)系較為密切。

　　(3)主要臨床表現(xiàn):以面、唇、舌、眼瞼、爪甲等淡白無(wú)華(即“貧血外觀”)，脈細(xì)無(wú)力為主癥。

　　血虛時(shí)心、肝兩臟的癥狀比較多見(jiàn)。舉例說(shuō)明心血虛證和肝血虛證的臨床表現(xiàn)。

　　2.血運(yùn)失常

　　血運(yùn)失常出現(xiàn)的病理變化，主要有血瘀和出血。

　　(1)血瘀

　　①概念：是指血液的循行遲緩、不暢的病理狀態(tài)。

　　②病機(jī)：主要有氣虛、氣滯、痰濁、瘀血、血寒、血熱等。

　　(2)出血

　　①概念：指血液逸出脈外的病理狀態(tài)。

　　②病機(jī)：主要有血熱、氣虛、外傷及瘀血內(nèi)阻等。

　　血寒與血熱是導(dǎo)致血運(yùn)失常的主要因素，前者多導(dǎo)致血瘀，后者多引起出血。

　　(3)血寒

　　①概念：是指血脈受寒，血流滯緩，乃至停止不行的病理狀態(tài)。

　　②成因：多因外感寒邪或陽(yáng)虛生寒，寒入血分所致。

　　③臨床表現(xiàn)：寒象和瘀象。

　　(4)血熱

　　①概念：是指熱入血脈之中，使血行加速，脈絡(luò)擴(kuò)張，或迫血妄行而致出血的病理狀態(tài)。

　　②成因：外感因素：如外感溫邪、癘氣，入于血分;或其它外感病邪入里化熱，傷及血分;情志因素：如情志郁結(jié)，五志過(guò)極化火;或陰虛火旺，傷及血分;飲食因素：如嗜酒，或長(zhǎng)期嗜食辛辣、燥熱之物等，導(dǎo)致體內(nèi)積熱，入于血分。

　　③臨床表現(xiàn)：以既有熱象，又有動(dòng)血為其特征。

　　(四)精氣血關(guān)系失調(diào)

關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關(guān)推薦：

　　2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前必做試題匯總(附答案)

　　2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試真題匯總

　　2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能成績(jī)查詢?nèi)肟谝验_(kāi)通