點(diǎn)擊查看：2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》預(yù)習(xí)講義匯總

第四節(jié) 喘 證

　　【概說】

　　一、概念：喘即氣喘，喘息，以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特征的病證。

　　▲輕者僅表現(xiàn)為呼吸困難，不能平臥;重者稍動則喘息不已，甚則張口抬肩，鼻翼扇動;嚴(yán)重者，喘促持續(xù)不解，煩躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脈浮大無根，甚則發(fā)為喘脫。

　　二、沿革

　　1、喘證得名稱、癥狀表現(xiàn)和病因病機(jī)最早見于《內(nèi)經(jīng)》

　　2、《金匱要略》有“上氣”專篇并列證治。“上氣”即指氣喘、肩息、不能平臥的證候。

　　3、金元以后充實(shí)了內(nèi)傷致喘的論說，辨證則以虛實(shí)為綱，《景岳全書·喘促》篇把喘證歸納為虛實(shí)兩大類：“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也;虛喘者無邪，元?dú)馓撘病！敝赋龃C的辨證綱領(lǐng)。《類證治裁·喘證》認(rèn)為：“喘 由外感者治肺，由內(nèi)傷者治腎”的治療原則。《臨證指南醫(yī)案》：“在肺為實(shí)，在腎為虛”。這些論點(diǎn)對指導(dǎo)臨床具有重要的實(shí)踐意義。

　　三。討論范圍：臨床上如急、慢性喘息型支氣管炎、肺炎、肺氣腫、心源性哮喘、肺源性心臟病、肺結(jié)核、矽肺以及癔病等發(fā)生呼吸困難時，均可按照本篇辨證治療。

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