【病因病機】

　　喘證的成因雖然很多，但概要而言，不外外感與內傷兩方面，外感為六淫侵襲;內傷可由飲食不當、情志所傷、勞欲久病所致。有邪者為實，因邪壅于肺，宣降失司;無邪者屬虛，因肺不主氣，腎不納氣所致。

　　1、病位主要在肺和腎，涉及肝脾。“肺為氣之本，腎為氣之根”

　　2、▲病理性質有虛實之分——《醫學心悟·喘》：“外感之喘，多出于肺，內傷之喘，未有不由于腎者。”

　　由于致喘原因不一，故其病理性質有虛實不同。

　　①實喘在肺：為外邪、痰濁、肝郁氣逆、邪壅肺氣、宣降不利所致。

　　②虛喘責之肺腎兩臟：因精氣不足，氣陰虧耗，而致肺腎出納失常，且尤以腎虛為主。

　　③實喘病久傷正，由肺及腎;或虛喘復感外邪，或夾痰濁，則病情虛實錯雜，每多表現為邪氣(外邪、痰濁)壅阻于肺氣(上盛)，腎氣虧于下(下虛)的上盛下虛證。臨床表現既有喘咳氣急、痰多、胸中窒悶等痰氣壅肺的證候，又見氣息短促、呼多吸少、動則喘甚等腎不納氣的征象。治當化痰降逆，溫腎納氣。方用蘇子降氣湯加減

　　▲什么是喘證的“上盛下虛證”?試述其病機及證治。

　　3、重證每多影響到心。

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