第十單元　皮膚及性傳播疾病

　　【考試重點】

　　皮膚病的病因病機、皮損的辨證、外用藥物的劑型及使用原則

　　1.皮膚病的病因病機

　　外因主要是風、濕、熱、蟲、毒;內因主要是七情內傷、飲食勞倦和肝腎虧損。

　　2.皮膚病的原發性及繼發性皮損

　　(1)原發性皮損：有斑疹、丘疹、風團、結節、皰疹、膿皰等。

　　(2)繼發性皮損：有鱗屑、糜爛、潰瘍、痂、抓痕、皸裂、苔蘚樣變、疤痕、色素沉著、皮膚萎縮等。

　　3.外用藥劑型及使用原則

　　外用藥物的劑型有溶液、粉劑(又名散劑)、洗劑(又名混懸劑、懸垂劑)、酊劑、油劑、軟膏等。使用原則是要根據皮膚損害的表現來選擇適當的劑型和藥物。

　　(1)要根據病情階段用藥：

　　①皮膚炎癥在急性階段若僅有紅斑、丘疹、水皰而無滲液，宜用洗劑、粉劑、乳劑;

　　②若有大量滲液或明顯紅腫，則用溶液濕敷為宜。

　　③皮膚炎癥在亞急性階段，滲液與糜爛很少，紅腫減輕，有鱗屑和結痂，則用油劑為宜。

　　④皮膚炎癥在慢性階段,有浸潤肥厚、角化過度時，則用軟膏為主。

　　外用藥物劑型選擇應用表

　　(2)注意控制感染

　　(3)用藥宜先溫和后強烈

　　(4)用藥濃度宜先低后濃

　　(5)隨時注意藥敏反應

　　第二節　熱瘡

　　【考試重點】

　　熱瘡的皮損特點及治療

　　1.熱瘡的含義和特點

　　熱瘡好發于口唇、鼻孔周圍、面頰、外陰等皮膚黏膜交界處。相當于西醫的單純皰疹。其特點有：

　　①皮損為成群的水皰，有的互相融合

　　②多在1周后痊愈，易于復發

　　2.病因病機

　　(1)外感風溫熱毒，阻于肺胃二經，蘊蒸皮膚而生;

　　(2)肝經濕熱下注，阻于陰部而成瘡;

　　(3)反復發作，熱邪傷津，陰虛內熱所致。

　　發熱、受涼、日曬、月經來潮、妊娠、腸胃功能障礙等常為誘發因素。

　　3.治療原則

　　本病以清熱解毒養陰為主要治法。初發以清熱解毒治之;反復發作者扶正祛邪并治。

　　第三節　蛇串瘡

　　【考試重點】

　　蛇串瘡的含義與特點

　　1.蛇串瘡的概念與特點

　　蛇串瘡相當于西醫的帶狀皰疹，又名纏腰火丹，亦稱為火帶瘡、蛇丹、蜘蛛瘡等。其特點是有：

　　(1)皮膚上出現紅斑、水皰或丘皰疹

　　(2)累累如串珠，排列成帶狀，沿一側周圍神經分布區出現

　　(3)局部刺痛，或伴臖核腫大。

　　(4)好發于春秋季節，四季皆有。

　　(5)好發于成人，老年人病情尤重。

　　(6)好發于胸脅部

　　2.蛇串瘡的辨證論治

　　(1)治療原則：初期清熱利濕，后期活血通絡止痛

　　(2)辨證分型：

　　①肝經郁熱證：清泄肝火，解毒止痛。龍膽瀉肝湯加紫草、板藍根、玄胡等。

　　②脾虛濕蘊證：健脾利濕，解毒消腫。除濕胃苓湯加減。

　　③氣滯血瘀證：理氣活血，通絡止痛。柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。