第五節 攻補兼施

　　黃龍湯

　　組成：大黃9g　芒硝6g　枳實9g　厚樸9g　甘草3g　人參6g　當歸9g　外加姜三片，棗二枚，再入桔梗一撮。

　　方歌：黃龍湯枳樸硝黃，參歸甘桔棗生姜，陽明腑實氣血弱，攻補兼施效力強。

　　功用：攻下熱結，益氣養血。

　　主治：陽明腑實，氣血不足證。自利清水，色純青，或大便秘結，脘腹脹滿，腹痛拒按，身熱口渴，神倦少氣，譫語甚或循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黃或焦黑，脈虛。

　　方解：本方原治熱結旁流而兼氣血兩虛證，后用治邪實正虛者。

　　大黃、枳實、厚樸(大承氣湯)――攻下熱結，蕩滌腸胃實熱積滯;

　　人參、甘草、當歸――益氣養血，扶正達邪，使之不傷正氣;

　　桔梗――宣肺通腸腑肺與大腸相表里;

　　生姜、大棗――養胃和中。如此攻下與扶正兼備。

　　附方：

　　新加黃龍湯：細生地15g，生甘草6g，人參5g，生大黃9g，芒硝3g，玄參15g，麥冬15g，當歸5g，海參質潤多脂，滋陰益氣2條，姜汁6匙。功用：瀉熱通便，滋陰益氣。主治：熱結里實，氣陰不足證。

　　增液承氣湯

　　組成：玄參30g　麥冬25g　生地25g　大黃9g　芒硝4.5g

　　方歌：增液承氣參地冬，硝黃加入五藥共，熱結陰虧大便秘，增水行舟腸腑通。

　　功用：滋陰增液，瀉熱通便。

　　主治：熱結陰虧證。燥屎不行，下之不通，脘腹脹滿，口干唇燥，舌紅苔黃，脈細數。

　　方解：方中重用玄參滋陰泄熱通便為君藥。麥冬、生地滋陰生津，為臣藥。君臣相合即為增液湯，功能滋陰清熱，增液通便。大黃、芒硝軟堅潤燥，泄熱通便。共成“增水行舟”之劑。

　　1、證治要點：燥屎不行，下之不通，口干唇燥，舌紅苔黃，脈細數。

　　2、生地、麥冬、玄參-增液湯，舌紅少苔或無苔時用。

第六節 逐水

　　十棗湯

　　組成：甘遂　大戟　芫花各等分，分別搗為散，煮大棗十枚，納藥末。強人服2g，羸人服1g，溫服，平旦服。得快下利后，糜粥自養。

　　功用：攻逐水飲。

　　主治：

　　1、懸飲。咳唾胸脅引痛，心下痞硬，干嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。

　　2、水腫。一身悉腫，尤以下半身為重，腹脹喘滿，二便不利。

　　方解：方中甘遂苦寒有毒，善行經髓絡脈之水濕。芫花辛溫有毒，善消胸脅伏飲痰癖。大戟苦寒有毒，善瀉臟腑之水邪。三藥峻烈，各有專攻，合用之，則攻逐水飲之功甚著。用大棗十枚煎湯送服，意在益脾緩中，防止逐水過猛傷及脾胃，并可緩和諸藥之毒性，使邪去而不傷正氣。

　　1、使用方法：一是三藥為散，大棗煎湯送服;二是從小量開始，且于清晨空腹服用;三是服藥得快利后，宜食糜粥以保養脾胃。

　　2、現代應用：治療滲出性腹膜炎、胸腔積液、肝硬化腹水、腎炎水腫，以及晚期血吸蟲病所致的腹水數形氣俱實者。

　　禹功散

　　組成：黑牽牛　茴香　上為細末，以生姜汁調服，臨臥服。

　　功用：逐水通便，行氣消腫。

　　主治：陽水。遍身水腫，腹脹喘滿，大便秘結，小便不利，脈沉有力。

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