第四節(jié) 狂犬病
⑴ 掌握
① 臨床表現(xiàn)：臨床特征為恐水怕風(fēng)，咽肌痙攣，進(jìn)行性癱瘓等。病死率迄今仍達(dá)100%。潛伏期，前驅(qū)期，興奮期，癱瘓期臨床表現(xiàn)。
② 診斷依據(jù) 診斷：被病犬、病畜或病獸咬傷史。怕光、聲、水、風(fēng)，大量流涎，各種癱瘓的臨床特點(diǎn)，對(duì)咬人動(dòng)物的觀察及檢查;實(shí)驗(yàn)室檢查：病毒分離，內(nèi)基小體檢查，ELISA 檢測(cè)病毒抗原，斑點(diǎn)免疫結(jié)合法檢測(cè)中和抗體。
③ 防治：被咬傷口的處理;狂犬疫苗注射(早期，10 天以內(nèi));病人應(yīng)隔離住院治療，加強(qiáng)護(hù)理與對(duì)癥支持療法。
⑵ 熟悉
① 影響發(fā)病因素：咬傷部位、創(chuàng)傷程度、衣著厚薄、局部處理情況、疫苗注射情況等。
病變特征：為急性彌漫性腦脊髓炎，以海馬、延髓、橋腦、小腦等處為重。神經(jīng)細(xì)胞質(zhì)中常見嗜酸性內(nèi)基小體(為病毒集落)，極具診斷價(jià)值。
② 流行病學(xué)特點(diǎn)及 狂犬病的預(yù)防措施：傳染源：病犬、貓、狼等。傳播途徑：皮膚被病獸咬傷;染毒唾液污染傷口粘膜或眼結(jié)合膜;分解病獸時(shí)損傷。人群易感性。預(yù)防措施：捕捉病犬，禁止養(yǎng)狗，必要時(shí)作預(yù)防注射。
⑶ 了解
① 病原學(xué)：了解狂犬病病毒的特性。狂犬病毒的特性，抵抗力，野毒株(街毒株)與固定毒株的區(qū)別。
② 狂犬病的鑒別診斷：破傷風(fēng)、癔病、病毒性腦膜腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等。
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