第二節 咳嗽

　　一、定義：定義：由于外感(六淫外邪侵襲肺系)、內傷(臟腑功能失調傷及于肺)各種因素導致肺失宣降肺氣上逆，出現以咳嗽咯痰為主要表現時，謂之咳嗽病。

　　二、源流：1、《內經》論述咳嗽的病因病理。

　　2、《景岳全書》明確分為外感內傷兩類。提出了治外感咳嗽宜辛溫發散為主，治內傷咳嗽甘平養陰為宜的著名觀點。

　　3、《醫學正傳》強調調暢氣機。

　　4、《醫門法律》論述燥的病機和治法，提出溫潤、涼潤兩大方法。

　　5、《醫宗必讀》談治療咳嗽的動靜原則。

　　6、《臨證指南醫案》進一步談外感咳嗽和內傷咳嗽的治療。

　　7、解放以后：

　　三、病因病機：

　　1、病位主要在肺，與肝脾腎有關。

　　2、病理特點是邪干于肺，肺失宣肅，肺氣上逆。

　　3、病理演變：外感咳嗽的四條演變、內傷咳嗽的四條演變

　　四、辨證論治：

　　(一)、辨證要點：辨外感內傷

　　(二)、治療原則：外感咳嗽：祛邪利肺;內傷咳嗽：調理臟腑、祛邪止咳

　　(三)、分型論治：

　　(1)外感咳嗽

　　1、風寒襲肺證：三拗湯合止嗽散

　　2、風熱犯肺證：桑菊飲

　　3、風燥傷肺證：桑杏湯;涼燥用杏蘇散

　　(2)內傷咳嗽

　　1、痰濕蘊肺證：二陳平胃散合三子養親湯;平穩后可用六君子湯

　　2、痰熱郁肺證：清金化痰湯

　　3、肝火犯肺證：加減瀉白散合黛蛤散

　　4、肺陰虧耗證：沙參麥冬湯

　　五、風寒感冒與風寒咳嗽的鑒別、風熱感冒與風熱咳嗽的鑒別

　　六、感冒與咳嗽的疾病轉化、外感內傷咳嗽的轉化

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