第三節 不寐

　　一、定義：不寐是以經常不能獲得正常睡眠為持征的一類病證，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐。重則徹夜不寐。

　　二、源流：

　　三、病因病機：

　　1、病位主在心腦，涉及到腎脾肝。

　　2、病理關鍵為陰陽失交，神不歸舍，心神不寧。

　　3、.病理轉化：

　　四、辨證論治

　　(一)辨證要點：明確主要特征，分清虛實

　　(二)治療原則：補虛瀉實，調整陰陽。虛宜補其不足，益氣養血，滋補肝腎;實宜瀉其有余，消導和中，清火化痰。

　　(三)分型論治：

　　(1)實證

　　1、肝火擾心證：龍膽瀉肝湯

　　2、痰熱擾心證：黃連溫膽湯;痰食阻滯，胃中不和用半夏秫米湯加神曲、山楂、萊菔子;痰熱重而大便不通者用礞石滾痰丸

　　(2)虛證

　　1、心腎不交證：六味地黃丸合交泰丸

　　2、心脾兩虛證：歸脾湯;亦歸脾湯、養心湯化裁同用

　　3、心膽氣虛證：安神定志丸合酸棗仁湯;血虛陽浮，虛煩不寐用酸棗仁湯;氣血不足可用歸脾湯;病后血虛肝熱而不寐者，用琥珀多寐丸;心腎不交、虛陽上擾者，用交泰丸。

　　五、心悸與不寐的轉化

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