第四節 噎膈

　　一、定義：噎膈是指吞咽時梗噎不順，飲食難下，或納而復出的疾患。噎即噎塞，指吞咽時哽噎不順;膈為格拒，指飲食不下。噎雖可單獨出現，又常為膈的前驅，故噎膈并稱。

　　二、源流：

　　三、病因病機：

　　1、病位在食道，屬胃氣所主。病變臟腑與肝、脾、腎三臟有關。

　　2、病理關鍵是食管狹窄，胃失通降，津液干涸。

　　3、病理因素有氣滯、痰阻、瘀血。

　　4、病理性質屬本虛標實。

　　四、辨證論治：

　　(一)辨證要點：虛實

　　(二)治療原則：

　　(三)分型論治：

　　1、痰氣交阻證：啟膈散，津傷便秘，增液湯加白蜜

　　2、瘀血內結證：通幽湯;服藥即吐，難于下咽，先服玉樞丹

　　3、津虧熱結證：沙參麥冬湯;大便不通，用大黃甘草湯

　　4、氣虛陽微證：補氣運脾湯

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