細目五、內生“五邪”

　　(一)風氣內動

　　1.概念：又稱“內風”，即肝風內動。指在疾病過程中，或因陽盛，或因陰虛，或血虛，或熱極傷及營血，以致陰虛不能制陽，陽升無制，或筋脈失其濡養，從而出現動風的病理狀態。故說：“內風乃身中陽氣之變動”。

　　2.形成及表現 (1)肝陽化風。(2)熱極生風。(3)陰虛風動。(4)血虛生風。(5)血燥生風。

　　(二)寒從中生

　　1.概念 又稱“內寒”。指機體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內生，或陰寒之邪彌漫積滯的病理狀態。

　　2.形成 (1)先天稟賦不足，陽氣素虛，或久病傷陽，(2)外感寒邪，過食生冷，損傷陽氣，累及脾腎，脾腎陽虛，溫煦氣化失職所致。

　　(三)濕濁內生

　　1.概念 又稱“內濕”。指由于脾的運化功能和輸布津液功能障礙，從而引起濕濁蓄積停滯的病理狀態。

　　2.形成：

　　(1)過食肥甘，嗜酒或恣食生冷，內傷脾胃，致使脾失健運，不能為胃行其津液，

　　(2)素體肥胖，或喜靜少動，或情志抑郁，以致氣機不利，津液輸布障礙，因而水液不化，聚而成濕所致。

　　(3)與腎陽虛，溫煦氣化失職有關。

　　(四)津傷化燥

　　1.概念 又稱“內燥”。指機體津液不足，人體各組織器官和孔竅失其濡潤，因而出現干燥枯澀的病理狀態。

　　2.形成 (1)久病傷陰耗液;(2)大汗、大吐、大下，或亡血失精，導致陰虧津少;(3)溫熱病變熱盛傷陰耗津等所致。

　　(五)火熱內生

　　1.概念：又稱“內火”、“內熱”。指由于陽盛有余，或陰虛陽亢，或氣血郁結，郁久化熱化火，或病邪郁結，從陽化熱化火，因而產生火熱內擾，機能亢奮的病理狀態。

　　2.形成：

　　(1)陽氣過盛化火。即病理性的陽氣亢盛，稱為“壯火”。又稱“氣有余便是火”。

　　(2)邪郁化火。如外感風、寒、燥、濕等病邪入里，郁結從陽化熱化火，或痰飲、瘀血、結石和食積、蟲積等郁而化火。

　　(3)五志過極化火。

　　(4)陰虛火旺。多由津液虧耗，陰氣大傷，陰虛陽亢，則虛熱、虛火內生。

細目六、疾病傳變

　　(一)疾病傳變的形式

　　1.病位傳變

　　指某一部位的病變，可向其他部位波及擴展，從而引起該部位發生病變。

　　(1)表里出入 包括表病人里、里病出表。

　　(2)外感病傳變 包括六經傳變、三焦傳變、衛氣營血傳變。

　　(3)內傷病傳變 包括臟與臟傳變、臟與腑傳變、腑與腑傳變、形臟內外傳變。

　　2.病性轉化 (1)寒熱轉化：包括由寒化熱、由熱轉寒。(2)虛實轉化：包括由實轉虛、因虛致實。

　　(二)影響疾病傳變的因素

　　1.體質因素(1)正氣之強弱，影響發病與傳變的遲速。(2)在邪正斗爭過程中，對病邪的“從化”具有重要的決定作用。1)素體陽盛者，則邪多從火化，疾病多向陽熱實證演變;2)素體陰盛者，則邪多從寒化，疾病多向寒實或虛寒等證演變。

　　2.病邪因素

　　(1)疾病傳變的遲速與邪氣的性質直接相關。1)如外感六淫，則陽邪傳變較快、陰邪傳變較慢、癘氣傳變急速。2)邪盛傳變較快，邪微則傳變較慢。

　　(2)不同病邪，其傷人途徑不同，病位傳變途徑亦有較大差異。

　　(3)病邪從化主要由體質因素決定，但病性變化與病邪屬性亦有一定聯系。1)如燥為陽邪，易從熱化;2)濕為陰邪，易從寒化等。

　　3.地域因素和氣候因素

　　(1)地域因素長期作用，形成不同人群的體質特征和疾病譜差異，從而影響疾病的傳變。(2)時令氣候對疾病傳變的影響。

　　4.生活因素 包括情志、飲食、勞逸等，主要通過對正氣發生作用而影響疾病的傳變進程。

掃描/長按二維碼關注即可獲得醫師資格證

獲取2套仿真內部資料

獲取10頁精華點題講義

獲取醫師筆試歷年真題

獲取2017醫師最新資訊

執業醫師萬題庫下載丨微信搜索"考試吧執業醫師考試"

　　相關推薦：

　　2017年中醫助理醫師精選仿真試題及答案匯總

　　2017年中醫助理醫師《中藥學》預習章節講義匯總

　　2017年中醫助理醫師《中醫內科學》精華考點匯總