【背景鏈接】

　　近年來因為發生醫患矛盾，少數患者家屬在醫院內掛橫幅、設靈堂甚至行兇等行為確實存在，在某種程度上威脅到了醫護人員的人身安全，干擾了醫院的正常秩序。2012年4月30日，衛生部、公安部聯合發出的《關于維護醫療機構秩序的通告》，今后，醫鬧、號販將受治安處罰甚至被究刑責。

　　8月30日，《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》正式公布。在基本醫保已報銷基礎上，對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用再次報銷，要求實際報銷比例不低于50%，解決因病致貧、因病返貧問題。從一定程度上解決醫鬧的出現。

　　【理論根基】

　　“醫鬧”問題的出現，是由多種因素所造成，有少數醫生責任心不強，也有些患者或者患者家屬對于醫療行業不太理解，就該算是醫方的責任，從而以“鬧”之方式或索賠或泄憤。

　　醫患糾紛歸根到底是一個醫德人文精神的淪落問題，是一個醫學事故鑒定體系不夠完善的問題。如果醫護人員對患者不是冷漠麻木而是滿腔熱忱，醫療事故發生以后不是醫療機構“自己給自己鑒定”而是結果公正、令患者家屬信服，那么“醫鬧”必然就沒有生存的土壤了。

　　近年來，隨著新醫改的持續推進，全民醫保體系初步建立。但我們也看到，目前我國城鎮居民醫保、新農合的保障水平還比較低，制度還不夠健全，比較突出的問題是，人民群眾患大病發生高額醫療費用后個人負擔仍比較重，存在“一人得大病，全家陷困境”的現象。大病醫療保障是全民醫保體系建設當中的一塊短板。

　　與此同時，基本醫保基金存有不少結余，累計結余規模較大。有必要設計專門針對大病的保險制度，解決群眾的實際困難，使城鄉居民人人享有大病保障。

　　城鄉居民大病保險，是基本醫療保障功能的拓展和延伸，是對基本醫療保障的有益補充。有利于切實減輕人民群眾大病醫療費用負擔，解決因病致貧、因病返貧問題;有利于健全多層次醫療保障體系，推進全民醫保制度建設;有利于促進政府主導與市場機制作用相結合，提高基本醫療保障的水平和質量;有利于進一步體現互助共濟，促進社會公平正義。

　　【對策措施】

　　第一，必須統一思想，充分認識開展大病保險工作的重要性。這是一件惠民利民的大事，是健全全民醫保體系的重要工作。要求各地高度重視，精心謀劃、周密部署，制定相應的實施方案。

　　第二，要加強協作，各地要建立由多部門組成的大病保險工作協調推進機制。各部門要按照職責分工抓好落實，細化配套措施，并加強溝通協作，形成合力。中央有關部門將加強對城鄉居民大病保險工作的指導協調。

　　第三，加強社會監督。將與商業保險機構簽訂協議的情況，以及籌資標準、待遇水平、支付流程、結算效率和大病保險年度收支情況等向社會公開，接受社會監督。建立獨立于醫療機構之外的第三方調解部門，確保出現糾紛有人管，處理糾紛能夠堅持公平公正的原則。

　　第四，要盡快完善機制，徹底杜絕部分醫生醫德淪喪、以醫牟利、技藝不精等方面的問題，從素質層面提高醫療服務的質量，切實維護患者切身利益。

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