第一題

　　大學生小李，22歲，在一次交通事故中大面積燒傷，需要進行植皮手術。聽說要植皮后，小李情緒波動很大，吃不下，睡不著，認為萬一手術不成功以后不知如何見人了。醫生認為這樣的狀態對他的手術和康復都不利，要求醫院的醫務社會工作者介入。

　　【問題】

　　1.小李的困境有哪些?

　　2.如果你是醫務社會工作者，你準備如何介入?

　　【答題要點】

　　1.小李面臨的主要困境有：

　　(1)情緒問題：情緒波動比較大，主要是對手術能否成功的擔心，認為萬一手術不成功以后不知如何見人。

　　(2)生理問題：吃不下，睡不著，面對大面積燒傷，需要進行皮膚移植手術。

　　2.主要介入策略：

　　(1)通過個案疏導的方式，降低小李的擔心，可以給小李舉一些成功的植皮手術的例子，讓他對手術充滿信心，并努力勇敢面對現實;

　　(2)可以利用行為療法做一些放松練習，通過情緒調整，減輕小李的緊張、恐懼、擔憂、焦慮、煩躁，吃不下，睡不著的情緒壓力;

　　(3)與小李的家人溝通，通過其家人安慰其焦躁的心情;

　　(4)與病房護士聯系，讓其與小李進行溝通，使他了解手術過程、減少不必要的顧慮。

　　第二題

　　小章因為發生車禍而住進醫院，由于小章傷勢嚴重，情況緊急，醫生為了保住小章性命對小章進行了截肢。小章在蘇醒之后發現自己被截肢痛苦不已，幾次想要輕生，都被家人和醫生及時發現。時間慢慢過去，小章的身體也逐漸恢復，只是小章對自己已是殘疾人的現實還有些不能接受。醫生對小章進行了康復評估，認為小章已經能夠出院了。

　　【問題】

　　假如你是一位醫務社會工作者，請給小章制訂一份出院方案。

　　【答題要點】

　　1.問題的陳述及分析：出院計劃的目的是協助病人回家或轉到社區服務機構。通常提供服務的機構、病人及家屬都有自己的利益訴求，彼此之間并不一致。社會工作者要協助各方達成一致，所以說出院計劃是各方協商而成的。在這個過程中，病人參與決定是很重要的，會促進他身體的康復。題中，小章雖然已經具備出院的條件，但是他仍然不能接受自己已經是殘疾人的現實，社會工作者可以據此制訂方案。2、方案設計：(1)方案目標：幫助小章接受現實，重新適應環境，幫助小章康復，節省醫療經費，輕松出院。(2)方案實施策略：第一，協助小章對病情和治療階段進行了解與適應，包括鼓勵其接受病情、康復計劃安排及傷殘咨詢。第二，共同制訂出院計劃，連接社區資源，幫助小章尋求資源，包括經濟扶助、申請社會救助、減免醫療費用和住院費用等。第三，協調醫療關系，包括小章、小章家屬、醫療團隊的關系。第四，對小章父母進行支持。包括如何照顧小章，幫助他們聯系相關資源，減低他們的壓力等。第五，出院后的跟蹤服務：如出院后給小章打電話，進行家訪，上門進行醫療服務。這些行動可以幫助社會工作者了解出院計劃是否有效，病人是否還需要其他服務。(3)方案執行：通過治療積牡區資源方面的介入措施，使小章能更好地康復。(4)方案評估：包括小章對服務的滿意度、方案執行情況及效果評估等方面。比如，小章是否做好適應環境的心理準備，如期愉快出院。

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