三、A3/A4

　　1、患者女，78歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，近5年來活動后氣促，1周前感冒后痰多，氣促加劇，近2天嗜睡。化驗：白細胞18.6×109/L，中性粒細胞90%，動脈血氣分析pH7.29，PaO248mmHg，PaCO280mmHg。

　　<1> 、該患者最可能的診斷為

　　A、Ⅰ型呼吸衰竭

　　B、Ⅱ型呼吸衰竭

　　C、急性左心衰竭

　　D、支氣管哮喘急性發作

　　E、腦血管意外

　　<2> 、該患者氧療的原則是

　　A、高流量持續吸氧

　　B、高流量間斷吸氧

　　C、低流量持續吸氧

　　D、低流量間斷吸氧

　　E、吸入純氧

　　<3> 、若經藥物治療無效，患者自主呼吸停止，應立即給予

　　A、人工呼吸

　　B、清理呼吸道

　　C、氣管插管

　　D、高濃度吸氧

　　E、體外心臟按壓

　　2、男，59歲。近3個月痰中帶血絲，漸消瘦，體弱。經X線胸片檢查，示右肺門陰影增大及右肺中葉模糊陰影，經抗生素治療，療效差，擬行手術治療。

　　<4> 、患者最可能患有哪種疾病

　　A、慢性肺源性心臟病

　　B、支原體肺炎

　　C、肺癌

　　D、浸潤型肺結核

　　E、肺膿腫

　　<5> 、護士應告訴患者咳嗽、咳痰時要特別注意

　　A、痰的性質

　　B、留痰送檢

　　C、患者的呼吸情況

　　D、痰的顏色

　　E、痰的量

　　<6> 、下列哪項護理措施不正確

　　A、保持呼吸道通暢

　　B、急性期臥床休息

　　C、不控制水量攝入

　　D、注意有效咳痰

　　E、預防交叉感染

　　3、患者，男性，71歲。反復咳嗽，咳痰、氣喘30年，近2天來咳黃痰且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜間不眠，今晨被發現喚之不醒而入院。查體：嗜睡狀，瞳孔等大，球結膜水腫，桶狀胸，雙肺可聞及較多干、濕啰音。

　　<7> 、該病人昏睡最可能的原因是

　　A、腦出血

　　B、腦血栓

　　C、腦梗死

　　D、肺性腦病

　　E、代謝性堿中毒

　　<8> 、為進一步確診，最有意義的首選檢查是

　　A、心臟超聲波

　　B、胸部X線

　　C、血氣分析

　　D、腦部CT

　　E、心電圖

　　<9> 、假設上述原因確定，首選的治療措施是

　　A、使用利尿劑

　　B、使用祛痰藥物

　　C、持續低濃度吸氧

　　D、使用支氣管擴張劑

　　E、機械通氣

　　<10> 、為保持呼吸道通暢，護理措施中不正確的是

　　A、清除呼吸道分泌物

　　B、適當提高吸入氧濃度

　　C、遵醫囑使用支氣管解痙劑

　　D、霧化吸入、協助排痰

　　E、必要時建立氣管插管或氣管切開等人工氣道

　　4、患者，男性，80歲。有慢性支氣管炎病史20年。一周前受涼后再次出現咳嗽、咳痰，痰白質黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。以“慢性阻塞性肺疾病”入院治療。

　　<11> 、入院后，病人出現口唇發紺，呈端坐呼吸，護理人員應重點監測

　　A、24小時尿量

　　B、意識狀態

　　C、血電解質

　　D、呼吸的頻率、節律及深度

　　E、血壓、脈搏

　　<12> 、如果病人病情進一步發展，呼吸困難加重，膿痰不易咳出。對病人保持呼吸道通暢的有效措施不正確的是

　　A、胸部叩擊時，囑病人側臥位，在餐后2小時至餐前30分鐘完成

　　B、霧化吸入一般10～20分鐘，激素類藥物吸入后指導病人漱口

　　C、吸痰前給予病人高濃度氧氣，吸痰后不給氧，每次吸引時間不超過15秒

　　D、遵醫囑應用支氣管舒張劑

　　E、鼓勵病人多飲水

　　<13> 、當病人經治療后病情明顯緩解，指導病人進行呼吸功能鍛煉的方法是

　　A、加強胸式呼吸，用鼻吸氣，經口用力快速呼氣

　　B、加強腹式呼吸，用鼻深吸，經口緩呼，呼氣時口唇收攏

　　C、加強腹式呼吸，用鼻吸氣，經口用力快速呼氣

　　D、加強胸式呼吸，經鼻用力呼氣

　　E、同時加強胸式和腹式呼吸

　　5、患者女，28歲。因外出春游出現咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。體檢：體溫36.5℃，脈搏90次/分，呼吸28次/分，血壓110/80mmHg，喘息貌，口唇發紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。

　　<14> 、該患者最可能的診斷是

　　A、肺炎

　　B、支氣管擴張

　　C、支氣管哮喘

　　D、肺心病

　　E、心功能不全

　　<15> 、該患者發病最可能的誘因是

　　A、花粉

　　B、塵螨

　　C、動物毛屑

　　D、病毒感染

　　E、精神因素

　　<16> 、患者進一步表現為發紺明顯、端坐呼吸、大汗淋漓，24小時經一般解痙、平喘治療后癥狀無緩解，判斷患者為

　　A、混合性哮喘

　　B、內源性哮喘

　　C、哮喘持續狀態

　　D、左心衰竭

　　E、右心衰竭

　　<17> 、對該患者采取的護理措施不妥的是

　　A、每日飲水量應在2000ml以上

　　B、在病室內擺放鮮花

　　C、遵醫囑給予祛痰藥物

　　D、遵醫囑給予糖皮質激素

　　E、避免食用魚、蝦等食物

　　6、病人，男性，60歲。咳嗽2個月，干咳為主，有午后低熱，今上午突然咯血400ml來院急診。

　　<18> 、咯血時，病人應采取的體位是

　　A、端坐位

　　B、仰臥位

　　C、俯臥位

　　D、健側臥位

　　E、患側臥位

　　<19> 、對此病人的病情觀察，尤其要密切注意

　　A、體溫變化

　　B、脈搏變化

　　C、呼吸變化

　　D、有無窒息先兆

　　E、有無休克早期表現

　　<20> 、止血處理首選

　　A、輸血

　　B、建立人工氣道

　　C、垂體后葉素靜脈滴注

　　D、安絡血

　　E、云南白藥+安絡血

　　<21> 、觀察此病人，如果出現下列哪種情況，提示病情嚴重，應加強護理

　　A、低熱、盜汗

　　B、疲乏無力

　　C、食欲不振

　　D、脈搏快速、呼吸急促

　　E、胸悶、胸痛、咳嗽

　　7、男，28歲。自感低熱、乏力、食欲不振，有盜汗、體重下降、呼吸困難、胸痛等表現，就醫診斷為浸潤型肺結核，收入院抗結核治療。

　　<22> 、關于疾病防治及護理措施不妥的是

　　A、病人痰液用20%漂白粉溶液攪拌靜置2小時后倒掉

　　B、護士在病室里不密切接觸病人時，可不戴口罩

　　C、病室每日用紫外線照射進行空氣消毒

　　D、給予異煙肼、鏈霉素治療

　　E、病室通向走廊的窗子需關閉

　　<23> 、經何種檢查可確定病人具有傳染性

　　A、PPD試驗強陽性

　　B、痰涂片找到結核菌

　　C、胸腔穿刺抽出1000ml胸腔積液

　　D、X線檢查示片絮狀陰影

　　E、紅細胞沉降率30mm/h

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