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參考答案:
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】
多根肋骨多處骨折后,局部胸壁因失去完整肋骨的支撐后軟化,在呼吸時胸膜腔腹壓增高,軟化胸壁向內塌陷,呼氣時胸膜腔負壓減小,軟化胸壁向外凸出,形成反常呼吸運動,這類胸廓又稱連伽胸。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】
第1~3肋骨粗短,且有鎖骨、肩胛骨保護,不易發生骨折;第4~7肋骨長而薄,最易折斷;第8~10肋骨前段肋軟骨形成肋弓與胸骨相連,第11~12肋前段游離,彈性都較大,均不易折斷。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】
胸腔積血主要來源于胸壁及肋間血管破裂。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】
因為選項A、C、D、E雙側肺內壓均衡,故可排除。開放性氣胸傷側肺內壓高于健側,縱隔向健側移位,進一步使健側肺擴張受限。呼、吸氣時,兩側胸膜腔壓力不均衡出現周期性變化,使縱隔在吸氣時移向健側,呼氣時移向傷側,稱為縱隔撲動。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】
張力性氣胸的其裂口與胸膜腔相通,且形成活瓣,致吸氣時空氣從裂口進入胸膜腔內,呼氣時活瓣關閉,空氣只能進入而不能排出,使胸膜腔內積氣不斷增多,壓力不斷升高。胸膜腔內的高壓迫使傷側肺逐漸萎縮。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】
由于心、肺和膈肌的運動有去纖維蛋白的作用,故胸膜腔內的積血不易凝固。但若短期內大量積血,去纖維蛋白的作用不完善,即可凝固成血塊。
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】
多根多處肋骨骨折時,傷側胸壁可有反常呼吸運動,即吸氣時,軟化區的胸壁內陷;呼氣時,該區胸壁向外鼓出。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正確答案】 E
【答案解析】
該病人因胸部損傷導致氣胸,目前胸膜腔內增高,嚴重影響病人的呼吸和循環功能,血壓偏低、脈壓減小、皮下氣腫,并出現發紺,符合張力性氣胸的特點,由于胸膜腔內過高,且傷側胸腔壓力不斷升高造成呼吸和循環功能障礙。出現呼吸困難及發紺。
<2>、
【正確答案】 C
【答案解析】
若引流管連接處脫節,管道系統失去密閉性,外界氣體可進入形成氣胸,應及時鉗閉引流管近端,恢復系統的密閉性,之后再進一步處理。
<3>、
【正確答案】 E
【答案解析】
水封瓶中長管與病人的胸腔內引流管相通,若胸腔引流管通暢,隨著病人的呼吸,因胸腔內壓力的變化,長管內的水柱也可出現波動。
<4>、
【正確答案】 D
【答案解析】
搬運病人的過程中,可能出現連接處脫節、引流瓶破損或高于引流管引出處等情況。為防止意外發生,應用兩把止血鉗夾閉引流管。
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