一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常情況下，A、B、C、D內容均為第二產程中需要做的，而胎頭內旋轉多于第一產程末完成，所以E不是第二產程的處理內容。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 初產婦宮口擴張<3cm、經產婦<2cm時，可行溫肥皂水灌腸，加速產程進展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產史、宮縮強估計1小時內分娩及患嚴重心臟病等，不宜灌腸。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在母乳喂養指導中，應該鼓勵產婦盡早哺乳，一般要求于產后半小時開始哺乳，并鼓勵按需哺乳。及早吸吮乳頭可以促進乳汁分泌，有助于成功地進行母乳喂養。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 Apgar評分法是以每分鐘心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色作為評分內容，每項最高得2分，最低得0分。呼吸不規則得1分，心率92次/min得1分，肌張力1分，有喉反射但無咳嗽得1分，皮膚青紫得1分。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎盤剝離征象：子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴張，子宮體呈狹長形被推向上，子宮底升高達臍上;陰道突然流出大量血液;剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長;用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 第三產程應注意胎兒娩出的方式、速度、時間、有無會陰切開、撕裂及陰道助產術，陰道流血及宮縮等情況。選項中最重要的評估是產婦的宮縮情況、陰道流血的量和顏色。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎盤剝離征象：子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴張，子宮體呈狹長形被推向上，子宮底升高達臍上;陰道突然流出大量血液;剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長;用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎兒監護：第二產程中，宮縮頻而強，影響胎盤血循環，易造成胎兒宮內缺氧，應每5～10分鐘聽胎心音一次，有條件時可使用胎心監護儀。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 灌腸：初產婦宮口開大3cm以下且無特殊情況，可給予0.2%肥皂水灌腸。其目的是通過反射作用刺激子宮收縮，同時清潔直腸，避免分娩時糞便溢出污染消毒區域。

　　禁忌癥：胎膜破裂、陰道異常流血、心肌病、胎兒窘迫、胎頭高浮或胎頭下降很低等。

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎兒娩出后應等待出現胎盤剝離的征象后再協助胎盤娩出，而不是立即擠壓子宮。其他說法均正確。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎盤胎膜娩出后，應注意檢查其完整性，注意胎盤小葉有無缺損，胎膜是否完整，胎兒面邊緣有無斷裂的血管，以判斷有無副胎盤，如有副胎盤、部分胎盤殘留或大部分胎膜殘留時，應在無菌操作下伸手入宮腔取出殘留組織，若僅有少許胎膜殘留，可給予子宮收縮劑待其自然排出。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 第一產程：監測生命體征：入院后應測體溫、脈搏、血壓，如體溫>37.5℃，脈搏>100次/分，應通知醫生進行治療。血壓應每4～6小時測一次，若血壓≥140/90mmHg，應警惕待產婦發生抽搐的可能。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Apgar評分用于判斷有無新生兒窒息及窒息的程度，以出生以后1分鐘內的心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射5項體征為依據，每項為0～2分，滿分為10分。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒娩出后應首先清理呼吸道而不是斷臍和擦去胎脂;Apgar評分應在出生后1分鐘就進行;打足印于新生兒病歷上應在新生兒清洗之前就進行。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于孕婦對縮宮素的差異性很大，所以應先調好滴速，再把縮宮素加入，以免因一下子滴入過多引起宮縮過強。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 仰臥位分娩時，接生者站在產婦的一側，當胎頭撥露時即開始保護會陰。保護會陰的原則是按照分娩機制協助胎兒娩出，讓胎頭的最小徑線(枕下前囟徑)在宮縮間歇時緩慢通過陰道口，并正確地娩出胎肩。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 第二產程是指宮口開全至胎兒娩出的過程，其中宮口開全是第二產程的主要標志。

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