質(zhì)量是醫(yī)院管理的永恒主題，護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心。隨著服務(wù)需求的不斷變化，醫(yī)院體制經(jīng)營(yíng)思想、服務(wù)方向、服務(wù)范圍、護(hù)理工作模式及工作內(nèi)容相應(yīng)

　　也發(fā)出了重大變化，護(hù)理管理者思考并加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，滿足病人的健康需要，改進(jìn)質(zhì)量，爭(zhēng)取差錯(cuò)事故為零，顯得尤為重要。

　　1 護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　1.1 護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量總標(biāo)準(zhǔn) (1)實(shí)施以病人為中心的整體護(hù)理，操作者必須有責(zé)任感、同情心。(2)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。(3)操作正確、及時(shí)、安全、節(jié)時(shí)、省時(shí)、省物。(4)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則的操作程序，操作熟練。

　　1.2 護(hù)理部工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　1.2.1 管理目標(biāo)明確 做到有年計(jì)劃、季計(jì)劃、月計(jì)劃、周計(jì)劃，并及時(shí)總結(jié)，有達(dá)標(biāo)措施。

　　1.2.2 護(hù)理管理制度健全 有全院統(tǒng)一的管理制度。

　　1.2.3 定期組織考核 有科護(hù)士長(zhǎng)、各級(jí)人員(主任護(hù)師、副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士)及各班護(hù)士崗位職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)、并定期組織考核。

　　1.2.4 完備護(hù)理常規(guī) 各科疾病護(hù)理常規(guī)完備。

　　1.2.5 制定質(zhì)量監(jiān)控制度 全院病房、門診、急診、注射室、換藥室等部門有質(zhì)量監(jiān)控制度。(1)有查崗查房制度。(2)對(duì)有關(guān)護(hù)理工作情況有登記制度。(3)護(hù)理會(huì)議制度健全。

　　1.3 病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) (1)護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)。(2)病房管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。(3)基礎(chǔ)護(hù)理與一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。(4)安全生產(chǎn)與消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.4 其他各部門管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 急診科、手術(shù)室、分娩室、供應(yīng)室等科室有相應(yīng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.5 護(hù)理文件書寫的質(zhì)量總標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、體現(xiàn)以病人為中心。(2)使用碳素或藍(lán)黑墨水筆書寫，字跡端正、清晰、無(wú)錯(cuò)別字、不得用刮、涂、粘等方法掩蓋或去除原字跡。(3)體溫單繪制準(zhǔn)確，點(diǎn)圓線直、叉規(guī)整、無(wú)漏項(xiàng)。(4)動(dòng)態(tài)反映病情變化、病情描述確切簡(jiǎn)要、重點(diǎn)突出，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。(5)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間準(zhǔn)確、轉(zhuǎn)錄無(wú)誤。(6)醫(yī)院有護(hù)理文件書寫的規(guī)范、病歷統(tǒng)一歸檔管理。

　　1.6 整體護(hù)理質(zhì)量總標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序開展工作，病人健康需求得到滿足。

　　1.7 整體護(hù)理模式病房建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及要求

　　(1)整體護(hù)理開展率應(yīng)達(dá)100%.(2)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕M織管理體系：病區(qū)人員結(jié)構(gòu)合理，分工、職責(zé)明確。(3)給病人做好詳細(xì)的入院介紹、出院指導(dǎo)，健康宣教覆蓋率達(dá)100%.(4)負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)病人的了解做到十知道(床號(hào)、姓名、職業(yè)、文化程度、診斷、病情、治療、護(hù)理、心理、飲食)。(5)負(fù)責(zé)護(hù)士應(yīng)有計(jì)劃地參加醫(yī)生查房、提供資料、反饋信息，使治療、護(hù)理更有效地進(jìn)行。

　　1.8 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量總標(biāo)準(zhǔn) 使病人達(dá)到清潔、整齊、舒適、安全，無(wú)并發(fā)癥。

　　1.9 特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量總標(biāo)準(zhǔn) 密切觀察病情變化，做好監(jiān)護(hù)、搶救及護(hù)理記錄，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，有效地預(yù)防并發(fā)癥。

　　1.10 安全生產(chǎn)質(zhì)量總標(biāo)準(zhǔn) 配備好的急救物品及藥品，完整無(wú)缺，固定放置醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)整理，處于備用狀態(tài)，做到兩及時(shí)(及時(shí)檢修、及時(shí)補(bǔ)充)、五定(定專人保管、定時(shí)檢查、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期消毒)，病房無(wú)護(hù)理過(guò)失。

　　1.11 消毒隔離質(zhì)量總標(biāo)準(zhǔn) 建立預(yù)防院內(nèi)感染的監(jiān)督機(jī)構(gòu)、制度及措施，有監(jiān)測(cè)消毒、滅菌效果的手段。

　　1.12 壓瘡發(fā)生率總標(biāo)準(zhǔn) 壓瘡發(fā)生率應(yīng)為0，必須采用各種有效措施防止壓瘡的發(fā)生。

　　1.13 病人對(duì)護(hù)理工作滿意總目標(biāo) 病人滿意是最高標(biāo)準(zhǔn)。

　　2 檢查方式

　　(1)護(hù)理部單向檢查，采用隨機(jī)抽查、不定時(shí)間、不定方法、重點(diǎn)查節(jié)假日及夜間值班時(shí)的工作質(zhì)量。(2)建立全員參與，多方位的護(hù)理質(zhì)量檢查。如：個(gè)人評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、科室與科室之間的評(píng)價(jià)、病人評(píng)價(jià)、護(hù)理部評(píng)價(jià)。

　　3 及時(shí)總結(jié)護(hù)理檢查結(jié)果

　　檢查結(jié)束后，須將檢查內(nèi)容及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題詳細(xì)記錄，逐一對(duì)科護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行反饋;普遍存在的問(wèn)題組織護(hù)理會(huì)議進(jìn)行講評(píng);反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)組織護(hù)士長(zhǎng)認(rèn)真討論，找出問(wèn)題癥結(jié)所在，明確一下階段工作目標(biāo)，訂出整改措施，不斷總結(jié)護(hù)理新經(jīng)驗(yàn)，最大限度地發(fā)揮護(hù)理人員的潛能和滿足病人的需要，以保證護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提高，護(hù)理質(zhì)量體系的不斷完善。