關鍵詞：直腸癌護理直腸癌是發病率較高的惡性腫瘤之一，手術切除是其主要的治療手段。2008～2010年我院收治直腸癌病人60例，通過對直腸癌的病人實施整體護理，收到了良好的社會效益，在直腸癌的護理中積累了一定的經驗，現將有關護理報道如下：

　　1、臨床資料

　　1.1一般資料本組病例60例，年齡20～88歲，其中男38例，女22例，手術保留肛門治療50例，手術行腹壁造瘺10例。

　　1.2方法與結果采用統一的整體護理。60例患者均順利完成手術，無中轉開腹，手術均成功。術后精心護理患者生活質量均良好。

　　2、護理方法

　　2.1護理評估患者會因身患直腸癌，擔心治療效果和復發、轉移等，同時部分患者對手術了解不多，易產生恐懼、焦慮、緊張、疑慮、情緒低落等心理問題。

　　2.1.1建立和諧的醫患關系。首先護理人員要主動與患者溝通，建立良好的護患關系，耐心細致回答患者的每一個問題;其次用通俗易懂的語言向患者講解直腸癌的病因、病理、臨床表現、治療方法和預后，讓患者了解和認識該病;然后向患者和家屬介紹主治醫師的資質、手術成功的經驗，講解治療經過，術后可能出現的并發癥，取得患者或家屬的同意并簽字;介紹手術成功的案例，并請手術成功的患者與之交流，現身說教。

　　最后，創造良好的環境，保持病房內溫度和濕度適宜。如患者擔心的治療效果及預后，護士應耐心向患者解釋，增強病人戰勝疾病的信心。

　　2.1.2加強患者術后心理疏導。大多數行腹壁造瘺術后患者，產生自卑憂慮心理，不敢面對現實，不愿與他人接觸，對治療和生活失去信心。遇到這種情況，護士要正確引導、安慰鼓勵患者，逐漸讓患者勇敢面對已存在的缺陷，使患者積極主動地調整心態。開展以家庭為中心的健康教育，避免家庭成員的消極情緒對患者可能產生的不良影響。

　　2.2對癥護理

　　2.2.1腹壁造瘺口的護理：每日用生理鹽水棉球清洗腹壁造瘺口，保持造瘺口周圍皮膚清潔干燥，可涂用氧化鋅軟膏或紫草油，每日更換、清洗糞袋，保證糞袋無異味。

　　2.2.2術后保留肛門的護理：大便失禁的患者要口服思密達、阿托品等藥物;多進食干性飲食;定期保留灌腸，每天晚上用500毫升軟皂水灌腸，灌腸管選用氣囊式導尿管，灌腸畢從氣囊管注入空氣10ml，以防灌腸液過早從肛門排出;每日進行兩次自主提肛訓練，每次自主提肛25次。

　　2.3飲食的護理直腸癌病人因胃腸功能不佳，因此建議多給患者進易消化的食物，加強營養，糾正貧血，增強機體抵抗力。同時應鼓勵其多進粗纖維易于消化的食物，纖維類食物可刺激腸的蠕動，也可縮短食物通過腸道的時間，減少糞便中致癌物質與腸黏膜接觸的機會，將大便、毒素盡快排出體外。

　　如天然的蔬菜、水果、谷類及豆類。蔬菜中的十字花科蔬菜含豐富抗氧化維生素C及胡蘿卜素，可抑制致癌物質亞硝胺的合成，此類蔬菜包括花椰菜、芥菜、白菜等。《內經》說：“谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。”在扶正補虛的總則指導下，對直腸癌病人的食療應做到營養化、多樣化、均衡化。

　　2.4大小便的護理

　　2.4.1不能排尿的病人應留置導尿管保留導尿，導尿管每兩周更換一次。平日采取間斷開放，每4小時放開一次，以免膀朧肌萎縮。應密切觀察有無尿路感染跡象，如有感染可口服氟呱酸治療。臥床病人應給病人勤翻身，扣背，防褥瘡及肺部感染。

　　2.4.2大便痛的患者定期擴肛。每日用1%的普魯卡因50ml灌腸。

　　2.5疼痛的護理

　　疼痛不僅僅是軀體受到有害刺激的結果，而且病人的精神、心理狀態和社會、經濟因素也能加重病人的疼痛程度。有時藥物、手術本來可以使病人的疼痛得到緩解，卻因精神狀態不佳得不到滿意的效果，病人仍會感到痛苦。這時加強與病人間的溝通，排除心理、社會因素，乃是使病人擺脫痛苦的重要手段。必要時可行放松訓練、暗示療法、生物反饋、催眠術等治療。

　　直腸癌患者難以忍受的劇痛，引流管護理妥善固定引流管，防止堵塞、扭曲、受壓，定時擠壓引流管，保持引流管引流通暢，密切觀察和記錄引流液的量和性質。術后早期引流液過少，提示引流不暢;若引流液在短期內增加伴顏色鮮紅要高度警惕有活動性出血的可能。

　　3、討論

　　直腸癌到目前為止發病機制仍然不十分明了，不過多數認為與食物或遺傳有關，手術仍是治療的主要手段。患者一旦得知自己身患癌癥，將會產生一系列生理、心理問題，嚴重影響患者的生活質量。針對患者容易出現的心理問題和術后易發生的并發癥，采用積極地有效護理措施，可以消除患者心中的疑慮，使患者樹立戰勝疾病的信心，以良好的心態配合治療。教育患者早期下床活動，促進血液循環，有效預防靜脈淤血和靜脈血栓的發生，通過營養干預，增強患者的體制抵抗力，提高了對手術的耐受性，減少感染等并發癥的發生。

　　參考文獻

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