【摘要】

　　隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，基層中醫(yī)院手術(shù)護(hù)理工作不再是單純簡(jiǎn)單的技術(shù)操作，護(hù)理的質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平，也影響到患者的康復(fù)效果，因此，基層護(hù)理更應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理過(guò)程。本文對(duì)中國(guó)中醫(yī)院機(jī)構(gòu)的手術(shù)室基層護(hù)理的現(xiàn)狀進(jìn)行了闡述，包括護(hù)理過(guò)程中缺乏的整體性、個(gè)性化、創(chuàng)造性以及有效性，提出增強(qiáng)中醫(yī)院護(hù)士的護(hù)理能力，竭力提升護(hù)士的綜合素質(zhì)，積極探索手術(shù)室護(hù)理問(wèn)題的出路，為基層中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理現(xiàn)狀的改進(jìn)做出自己的貢獻(xiàn)。

　　【關(guān)鍵詞】基層護(hù)理;中醫(yī)院手術(shù);問(wèn)題

　　中醫(yī)院手術(shù)室基層護(hù)理的對(duì)象主要是即將進(jìn)入手術(shù)室以及做完手術(shù)的患者，分術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理及術(shù)后護(hù)理。中醫(yī)院手術(shù)基層護(hù)理是指為手術(shù)期間的患者提供“以患者為中心”的護(hù)理，通過(guò)綜合性服務(wù)，為患者減輕身心痛苦，使患者盡早渡過(guò)疾病折磨期。隨著人們法制意識(shí)和知識(shí)水平、自我保護(hù)意識(shí)的不斷提高。現(xiàn)在基層護(hù)理差錯(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛呈上升趨勢(shì)。給中醫(yī)院機(jī)構(gòu)也帶來(lái)很大的壓力。為了提高醫(yī)療質(zhì)量，基層護(hù)理的質(zhì)量有待提高。

　　2009年5月6～9日，本院護(hù)理特級(jí)負(fù)責(zé)人的首期“基層中醫(yī)院手術(shù)護(hù)士學(xué)習(xí)班”成功舉行。通過(guò)學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)，提高了護(hù)士的全面素質(zhì)，改善了護(hù)患關(guān)系，護(hù)士將嫻熟的操作技術(shù)，良好的溝通技巧，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，貫穿于患者的整個(gè)圍術(shù)期，充分滿足每位患者的身心需求，貫徹基層中醫(yī)院手術(shù)室理念，實(shí)現(xiàn)護(hù)理科學(xué)跨越式發(fā)展，使患者在整個(gè)圍術(shù)期充分感受到人文關(guān)懷。由此看來(lái)，提高基層中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理的質(zhì)量對(duì)醫(yī)療有著重大意義。

　　1基層中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題

　　經(jīng)資料調(diào)查和研究可知。中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理的現(xiàn)狀主要有以下幾點(diǎn)：

　　1.1術(shù)前缺乏心理護(hù)理

　　在進(jìn)手術(shù)室后。患者心理上、身體上都比正常人脆弱，承受能力低，非常敏感，因?yàn)榧膊〗o患者帶來(lái)的痛苦，加之即將面臨手術(shù)，患者心情會(huì)非常復(fù)雜，如恐懼、焦慮甚至絕望閉。然而，目前中醫(yī)院手術(shù)護(hù)理過(guò)程中體現(xiàn)了因病施護(hù)，卻沒(méi)有體現(xiàn)因需施護(hù)，沒(méi)有注意到患者的心理變化，從而不能實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理，這個(gè)問(wèn)題值得醫(yī)療機(jī)構(gòu)深思。

　　1.2術(shù)中預(yù)防感染問(wèn)題

　　手術(shù)室是進(jìn)行搶救及手術(shù)治療的重要科室。是保證患者生命安全，取得手術(shù)成功的重要場(chǎng)所。中醫(yī)院術(shù)中感染問(wèn)題是手術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥，也是醫(yī)療護(hù)理中的重要問(wèn)題翻。導(dǎo)致感染的因素有很多，既有環(huán)境因素也有人為因素，這也跟醫(yī)療人員的預(yù)防知識(shí)密切相關(guān) 手術(shù)中稍有疏忽。就很有可能導(dǎo)致患者發(fā)生感染，因此，手術(shù)期間預(yù)防感染的問(wèn)題需要重視。要對(duì)基層護(hù)理人員加強(qiáng)管理。

　　1.3術(shù)后缺乏及時(shí)隨訪

　　手術(shù)后，患者需要經(jīng)過(guò)恢復(fù)階段，接受后期治療。在這個(gè)階段，基層護(hù)理也是至關(guān)重要的。手術(shù)后。很多患者身體上會(huì)有很多不適的感覺(jué)，有些是手術(shù)后的正常癥狀，但是也有些是因?yàn)榛颊邔?duì)用藥敏感的反應(yīng)。因此。患者身體的每一個(gè)不適反應(yīng)都有可能影響患者的康復(fù)效果，甚至影響其生命安危。很多年輕的護(hù)理人員因?yàn)槿狈�這些常識(shí)，缺少與患者交流。無(wú)法了解到患者手術(shù)后不適的反應(yīng)。從而不能及時(shí)反映給醫(yī)生。做出相應(yīng)的措施嘲。

　　1.4特殊病情特殊護(hù)理

　　特殊照顧常用于危重、搶救、大手術(shù)后或者特殊治療必須嚴(yán)密觀察病情變化者 .不同病情需要不同程度的護(hù)理，特殊患者在手術(shù)期間面臨的不僅僅是軀體傷殘、生命威脅，心理上也處于高度應(yīng)激狀態(tài)，此時(shí)。如果基層護(hù)理人員給予的是普通護(hù)理，那患者的病情好轉(zhuǎn)會(huì)變得緩慢，甚至造成更嚴(yán)重的后果圄。

　　2基層中醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理對(duì)策

　　2.1為患者創(chuàng)造最佳心理狀態(tài)

　　進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)之前，患者主導(dǎo)心理活動(dòng)是恐懼，因此，中醫(yī)院基層護(hù)理人員的主要工作就是消除患者的恐懼，增強(qiáng)患者的安全感閉。作為照顧患者的基層護(hù)理人員。要根據(jù)患者的需求去人性化照顧。對(duì)患者做好心理舒適護(hù)理。手術(shù)時(shí)護(hù)理人員應(yīng)了解每位患者的不同需求。并盡量給予滿足。

　　針對(duì)患者的恐懼心理，基層護(hù)理員需要與患者多交流，分散患者的注意力，及時(shí)了解患者最擔(dān)心的事情。給予一定的鼓勵(lì)，增加患者康復(fù)的信心，減輕患者的心理痛苦，給患者創(chuàng)造一個(gè)最佳的心理狀態(tài)，提高手術(shù)的成功率。

　　2.2手術(shù)室及時(shí)消毒。避免感染

　　目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都是使用藥物預(yù)防感染。在正確的時(shí)間使用適宜劑量的抗生素IlJ，可以降低患者的感染發(fā)生率，但是僅僅使用藥物是不夠的，還要認(rèn)真做好防感染的準(zhǔn)備工作。

　　① 首先醫(yī)護(hù)人員自身的衛(wèi)生狀況要加強(qiáng)管理，進(jìn)人手術(shù)室必須帶口罩，帽子，穿拖鞋，無(wú)關(guān)人員嚴(yán)禁進(jìn)入手術(shù)室，以免帶進(jìn)細(xì)菌，然后注意手術(shù)室及時(shí)清潔。②手術(shù)室的衛(wèi)生應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)察，每日進(jìn)行紫外線照射消毒，手術(shù)臺(tái)也要進(jìn)行消毒，包括手術(shù)室的桌面、臺(tái)面、無(wú)影燈等出現(xiàn)在手術(shù)室的一切物體都要進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。手術(shù)室每立方米用甲醛溶液2ml和高錳酸鉀1 g，通過(guò)產(chǎn)生蒸氣進(jìn)行空氣熏蒸滅菌，12 h后打開(kāi)窗戶通風(fēng)。③ 手術(shù)時(shí)使用的醫(yī)療器材必須保證無(wú)菌，使用過(guò)的注射器、針頭等一律用消毒液浸泡消毒后毀形焚燒處理：布類如使用后的無(wú)菌巾、單也要用消毒液浸泡、清洗后高壓蒸汽滅菌。

　　2.3隨時(shí)了解患者病情變化

　　手術(shù)后。患者處在昏迷狀態(tài)。基層護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供最周到的護(hù)理：① 手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需要了解患者的身體變化，在患者頭腦清醒的情況下，護(hù)理人員盡量與患者溝通，去了解患者有哪些不適，有什么需要，都要盡快反饋給醫(yī)生。②對(duì)患者術(shù)后的病情變化及時(shí)登記備案，記錄患者手術(shù)后每一天的病情情況，給患者的治療提供依據(jù)和信息。

　　③術(shù)后隨訪，基層護(hù)理人員應(yīng)該和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，必須安排兩個(gè)責(zé)任心強(qiáng)。有溝通技巧的護(hù)士做責(zé)任組長(zhǎng)閉。專門(mén)上白班，負(fù)責(zé)治療與護(hù)理，與患者討論身體健康狀態(tài)，改變不良心理對(duì)患者的影響。

　　2.4設(shè)立特殊護(hù)理隊(duì)伍

　　中醫(yī)院可以設(shè)立特殊護(hù)理隊(duì)伍，對(duì)于一些特殊病情。如危重及特殊重大手術(shù)患者，進(jìn)行全方面綜合性護(hù)理。特殊護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理質(zhì)量必須達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理質(zhì)量，針對(duì)特殊護(hù)理隊(duì)伍的護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該定期舉行培訓(xùn)班。培訓(xùn)特殊護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理練習(xí)，護(hù)理是治療工作的重要體現(xiàn)，也是決定患者康復(fù)的重要因素之一。護(hù)理過(guò)程中的整體性、個(gè)性化、創(chuàng)造性以及有效性，不僅反映了護(hù)士的綜合素質(zhì)及能力，體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也確保了護(hù)理安全。

　　3討論

　　總之，中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展中占有十分重要的地位，具有現(xiàn)代護(hù)理不能替代的作用，隨著國(guó)際交流的Et益增多，中醫(yī)護(hù)理越來(lái)越引起護(hù)理界的關(guān)注。心理上和生理上的全方位護(hù)理是中醫(yī)院手術(shù)室的護(hù)理人員所追求的護(hù)理目標(biāo)：

　　對(duì)患者來(lái)講，周到、綜合性護(hù)理是患者安心治療的基礎(chǔ)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，找出真正適合患者的護(hù)理方式，給予患者舒適護(hù)理。在護(hù)理過(guò)程中，要做到給患者創(chuàng)造一個(gè)最佳心理狀態(tài)，術(shù)后患者隨訪，及時(shí)了解病情變化，設(shè)立特殊護(hù)理隊(duì)伍等，筆者認(rèn)為一定能大大提高護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理現(xiàn)狀。