正氣和邪氣是決定疾病能否發生的基本因素，邪正斗爭決定疾病發生發展的過程。正氣和邪氣以及邪正斗爭是受機體內外各種因素影響的。機體的外環境包括自然環境和社會環境。主要與邪氣的性質和量有關。機體的內環境包括體質因素、精神狀態和遺傳因素等，與人體正氣相關。

　　1.外環境與發�。喝耸巧�存在一定的環境之中的。不同的地區、不同的時間、不同工作條件，環境各不相同。不同的環境能對人體造成不同的影響，因而其發病情況也有差異。一般地說，人長期生活于某一較為穩定的環境中，便會獲得對此種環境的適應性，因此不易生病;若環境突然發生了變化，人在短時間內不能適應這種變化，就會感受外邪而發病。

　　(1)自然環境與發�。鹤匀画h境包括季節氣候、地理特點及生活工作環境等。人與自然息息相關。自然環境因素對疾病的發生有著一定的影響，既可成為直接引發疾病的條件，又可成為影響疾病發生的因素。

　　季節氣候與發病：人體生活在一定的氣候環境中。自然界氣候的變化，不僅是六淫、疫氣產生的條件，而且又能影響機體的調節和適應能力，影響著正氣的盛衰。

　　天人相應，人隨著季節氣候的演變而產生相應的生理變化。臟腑、經絡之氣，在不同的時令又各有旺衰，人對不同氣候的適應能力也有所差異。因此，不同的季節，就有不同的易感之邪和易患之病。如春易傷風、夏易中暑、秋易傷燥、冬易病寒等。所謂“四時之氣，更傷五臟”(《素問·生氣通天論》)。疫癘的暴發或流行，也與自然氣候的變化密切相關。反常的氣候，一方面使正氣的調和能力不及而處于易病狀態，另一方面又促成了某些疫癘病邪的孳生與傳播，從而易于發生“時行疫氣”。

　　地理特點與發�。旱赜虿煌�，其氣候特點、水土性質、物產及人們生活習俗的差異，對疾病的發生有著重要影響，甚則形成地域性的常見病和多發病。一般說來，西北之域，地勢高峻，居處干燥，氣候寒涼而多風，水土剛強，人之腠理常閉而少開，故多風寒中傷或燥氣為病;東南之方，地勢低下，居處卑濕，氣候溫暖或炎熱潮濕，水土薄弱，人之腠理常開而少閉，故多濕邪或濕熱為病。

　　現代流行病學和地質學研究表明，地殼表面元素分布的不均一性(包括水質的差異)，在一定程度上影響著世界各地區人類乃至所有生物的生長發育和生理、病理，使得一些疾病帶有強烈的地區性和地方性。例如，中國東南沿海及長江流域多血吸蟲病和鉤端螺旋體病之流行，東北、西北二方則多有克山病及大骨節病的發生。鼻咽癌以廣東為高發，食道癌則以華北、西北一些地方及習食酸菜的地區為多發，肝癌的高發地區是江蘇省啟東縣等。癭病則以水土作物中缺碘之地好發，腳氣病則以常食精白米為主糧的地區易發。此外，易地而居，或異域旅行，也可因地域環境驟然變化一時難以適應當地的水土氣候，而促使疾病發生或加重。此即一般稱作的“水土不服”。

　　工作生活環境與發�。荷�活居處與勞作環境的不同，亦可成為影響疾病發生或誘發的因素。如，生活居處潮濕陰暗或空氣穢濁，易感寒濕或穢濁之邪。夏月炎熱季節，在野外操作，容易中暑;冬月嚴寒，在野外工作，容易受風寒或凍傷;漁民水上作業，易感陰濕之氣而發病;礦工在石粉迷霧中勞動，易為塵毒傷肺而成肺癆等等。

　　此外，不良的生活習慣，生活無規律，作息無常，以及個人和環境衛生不佳等，都會影響人體的正氣而使人體易患疾病。

　　(2)社會環境與發病：人生活在一定的社會環境之中。因此，疾病的發生也必然與社會環境密切相關。一般而言先進的社會組織、社會福利，公共衛生條件較好，能有效地減少疾病的發生。落后的社會組織、福利及衛生條件較差，增加了發病機會。隨著工業化社會的發展，環境污染包括噪聲污染、空氣污染、水源污染及土壤污染等成了嚴重威脅人類健康的新的致病因素，從而出現了許多前所沒有的疾病，如噪音病、水俁病、放射病等。

　　2.內環境與發�。喝梭w的內環境是生命存在的依據，它由臟腑經絡、形體官竅等組織結構和精氣血津液等生命物質及其功能活動共同構成。人體通過陰陽五行調節、臟腑經絡調節、氣機升降出入調節等調節機制，保持了內環境的相對穩定。在正常情況下，人體通過內環境的自我調節來適應變化著的外環境，使機體內外環境的陰陽平衡，從而維持內環境相對的動態平衡或穩態。但是，由于種種原因，人體內環境有時會失去正常的調節控制能力，不能很好地適應外環境，從而導致內環境陰陽氣血失衡。影響內環境的因素有體質、精神狀態和遺傳因素等。

　　(1)體質因素：個體的體質特征，往往決定其對某些外邪的易感性及某些疾病的易罹傾向。體質是影響發病的重要因素。感受外邪后，發病與否及發病證型也往往取決于體質。不同體質的人所易感受的致病因素或好發疾病各不相同，而某一特殊體質的人，往往表現為對某種致病因素的易感性或好發某種疾病。如，肥人多痰濕，善病中風;瘦人多火，易得勞嗽;老年人腎氣虛衰，故多病痰飲咳喘等。不同體質的人，對相同的致病因素或疾病的耐受性也有所不同。一般地說，體質強壯者對邪氣耐受性較好，不易發病;體質虛弱者對邪氣耐受性較差，容易發病。也就是說，要使體質強壯者發病，邪氣必須較盛，而體質虛弱者只要感受輕微之邪就可發病。強壯者發病多實，虛弱者發病易虛�！坝腥擞诖�，并行而立，其年之長少等也，衣之厚薄均也，卒然遇烈風暴雨，或病，或不病，或皆病，或皆不病”(《靈樞·論勇》)。具體說來，不同體質類型的人所能耐受的邪氣各不相同。例如，體質的偏陰或偏陽，可影響機體對寒熱的耐受性。陽偏盛者，其耐寒性高，感受一般寒邪不發病，或稍有不適可自愈，而遇熱邪卻易病，甚至直犯陽明。陰虛者稍遇熱邪即病，熱邪甚則有熱中厥陰，出現逆傳心包或肢厥風動之變。陰偏盛或陽衰者，其耐熱性較高，而感受寒邪卻易發病，甚至直中三陰。

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