初級護師兒科輔導知識：急性顱內壓增高的病因及臨床表現

　　急性顱內壓增高，簡稱顱內高壓，是多種疾病引起腦實質及其液體量增加所致的一種綜合征。 重者可迅速發展成腦疝而危及生命。

　　1.病因 最常見的原因為感染、腦缺氧、顱內出血、腦腫瘤等。 顱內壓增高嚴重時，因腦的容積明顯增加，迫使部分腦組織嵌入孔隙而形成腦疲。 最常見者為顳葉海馬溝回嵌入小腦幕裂隙，形成小腦幕切跡疝;后顱窩的小腦扁桃體可嵌入枕骨大孔，形成枕骨大孔疝。 枕骨大孔疝使腦干受壓，延髓呼吸中樞缺血和缺氧，導致中樞性呼吸衰竭，甚至呼吸驟停。

　　2.臨床表現

　　(1) 頭痛：當咳嗽、大便用力或改變頭位時可使頭痛加重。 嬰幼兒表現煩躁不安、尖叫或拍打頭部，新生兒表現為睜眼不睡和尖叫。

　　(2) 嘔吐：為噴射性嘔吐。

　　(3) 意識障礙：表情淡漠，嗜睡或躁動，驚厥和昏迷。

　　(4) 頭部體征：嬰兒可見前國緊張隆起，顱骨骨縫裂開。

　　(5) 眼部特征：可復視、落日眼、視覺模糊，甚至失明等。 眼底雙側視乳頭水腫，嬰兒囟門未閉者較輕。

　　(6) 生命體征改變：血壓增高、脈搏減慢、呼吸節律不整甚至暫停。 若不能及時治療，顱內壓將繼續上升，可發生腦疝。

　　(7) 腦疝：出現瞳孔大小不等，對光反射消失，昏迷加重，呼吸節律不整甚至驟停。

　　A1 型題

　　1.以下哪項是小腦幕切跡疝的主要表現(A)

　　A.兩側瞳孔不等大 B.痛覺過敏 C.咳嗽，氣促 D.不能平臥 E.吐泡沫樣痰

　　2.顱內壓增高的表現不包括(C)

　　A.意識障礙 B.嘔吐 C.血壓下降 D.四肢肌張力升高 E.呼吸不規則

　　3.為降低顱內壓而進行的處理不包括(B)

　　A.脫水療法 B.腰穿放腦脊液 C.側腦室引流 D.激素治療 E.顱骨鉆孔減壓

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