21、某產婦產后3天，出現下腹痛，體溫偏高，惡露多且有臭味，子宮底位于臍下一指，子宮體軟，最有可能的診斷是()

　　A、急性外陰炎

　　B、急性盆腔炎

　　C、急性輸卵管炎

　　D、急性腹膜炎

　　E、子宮內膜炎

　　標準答案：e

　　解　　析：急性外陰炎不會影響惡露的性狀，故選項A錯誤;急性盆腔炎時，產婦表現為寒戰、高熱、下腹痛，嚴重者可形成“冰凍骨盆”預提不符，故選項B錯誤，急性輸卵管炎會有高熱、腹痛，故選項C錯誤;急性腹膜炎時，會有高熱、惡心、嘔吐、腹脹、下腹部有明顯壓痛、反跳痛，故選項D錯誤，體溫偏高、惡露增多有臭味、下腹痛是子宮內膜炎的表現，故選項E正確。

　　22、患者女性，26歲，孕28周來院就診，體檢：血壓95/65mmHg，心率100次/分，口唇紫，杵狀指，心臟聽診可聞及粗糙雜音，建議該患者()

　　A、可繼續妊娠

　　B、立即終止妊娠

　　C、出現心衰癥狀后方考慮終止妊娠

　　D、可繼續妊娠，分娩后做絕育手術

　　E、此次終止妊娠，半年后可再次妊娠

　　標準答案：b

　　解　　析：發紺型先天性心臟病者，宜立即終止妊娠。

　　23、患者女性，27歲，停經2月余，陰道出血2天，下腹痛1天，來院就診。檢查：子宮增大，如鵝蛋大小，宮口閉，下列檢查最有診斷意義的是()

　　A、尿妊娠試驗

　　B、凝血時間試驗

　　C、B超檢查

　　D、陰道脫落細胞學檢查

　　E、血常規檢查

　　標準答案：c

　　解　　析：可通過B超來判斷是否妊娠，是否為流產或異位妊娠等。

　　24、孕婦由于妊娠期高血壓疾病應用硫酸鎂治療，在治療過程中出現膝反射消失，呼吸淺而慢，每分鐘10次，次患者除立即停藥外應給予()

　　A、5%葡萄糖靜脈滴注

　　B、肌注山莨菪堿

　　C、靜注50%葡萄糖

　　D、靜注50%葡萄糖酸鈣

　　E、靜注低分子右旋糖酐

　　標準答案：d

　　解　　析：由于鈣離子能與鎂離子爭奪神經細胞上的同一受體，可阻止鎂離子的繼續結合，所以在應用硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病過量的時候，可應用10%葡萄糖酸鈣來拮抗。

　　25、孕38周，突感到劇烈腹痛伴有少量陰道出血。檢查：血壓150/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如木板，有壓痛，胎心90次/分，胎位不清最大可能是()

　　A、早產

　　B、臨產

　　C、前置胎盤

　　D、胎盤早期剝離

　　E、不完全性子宮破裂

　　標準答案：d

　　解　　析：該孕婦出血時血壓還高于正常，可以判斷其合并高血壓，是胎盤早剝的首位原因;此外，子宮大于孕周、硬如板狀，有壓痛，胎位不清均屬重型胎盤早剝的體征。

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