51、一歲小兒，未接種過卡介苗，PPD陽性表示()

　　A、近2—3周感染結核

　　B、體內已有免疫力，不會再感染結核

　　C、體內有活動結核

　　D、對結核無免疫力，需立即接種卡介苗

　　E、受過結核感染，不一定有活動結核

　　標準答案：c

　　解　　析：PPD試驗的臨床意義，陽性反應內容中第一條即為：3歲以下，尤其是l歲以下未接種卡介苗小兒，表示體內有新的結核病灶，年齡愈小，活動性結核可能性愈大。

　　52、6個月男嬰，因發熱，咳嗽1天，驚厥3次入院，體檢：體溫37.2℃，咽部充血，顱骨軟化，前囟平坦。該患兒驚厥的原因可能是()

　　A、癲癇

　　B、低血糖

　　C、高熱驚厥

　　D、手足搐搦癥

　　E、化膿性腦膜炎

　　標準答案：d

　　解　　析：此患兒體溫37.2℃可排除高熱驚厥。前囟平坦，也可初步排除化膿性腦膜炎。由于有顱骨軟化可考慮由于上呼吸道感染誘發的手足搐搦癥。

　　53、足月兒，因胎心過快，急行剖宮產，生后即哭鬧不安，有時口角抽動，心肺正常，最可能的診斷是()

　　A、缺血缺氧性腦病

　　B、新生兒肺炎

　　C、新生兒窒息

　　D、濕肺

　　E、顱內出血

　　標準答案：a

　　解　　析：此足月兒生產前胎心過快，說明已有宮內缺氧，行剖腹產后，無青紫，心肺正常，也無顱內高壓的表現，僅表現為哭鬧不安，有時口角抽動，故考慮最可能的診斷是輕度缺血缺氧性腦病。

　　54、男，4歲，于夏季突然出現高熱，2小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷是()

　　A、顱內出血

　　B、結核性腦膜炎

　　C、顱內腫瘤

　　D、中毒性細菌性痢疾

　　E、化膿性腦膜炎

　　標準答案：d

　　解　　析：患兒腦膜刺激征陰性，無頭痛及嘔吐，排除腦部病變，根據季節因素及患兒全身中毒癥狀，考慮最可能的診斷是中毒性細菌性痢疾。

　　55、患兒男，2周歲。母乳喂養，生長發育正常，其周圍血象白細胞分類以()

　　A、淋巴細胞為主

　　B、粒細胞為主

　　C、單核細胞為主

　　D、中性粒細胞為主

　　E、中性分葉粒細胞為主

　　標準答案：a

　　解　　析：小兒于生后4-6天時中性粒細胞和淋巴細胞比例相等，以后整個嬰幼兒期均以淋巴細胞占優勢，接著又出現相反變化，至4-6歲時兩者再次相等，6歲后逐漸與成人相似。

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